2025年11月18日 13:23
孕产期间遇到腹膜刺激征，三大重要体征分别为压痛、反跳痛和肌紧张，此外，还可能伴随恶心呕吐、发热、腹胀、肠鸣音改变、休克等情况。
1. 压痛：是腹膜刺激征最常见的体征之一。当腹腔内存在炎症、出血或其他病变刺激腹膜时，相应部位会出现压痛。在孕产期间，由于子宫增大，可能会掩盖一些压痛的典型部位，需要医生仔细检查和判断。例如，阑尾炎引起的腹膜刺激征，通常会在右下腹出现压痛，但在孕晚期，由于子宫的推移，压痛点可能会有所上移或改变位置。
2. 反跳痛：检查时，医生先缓慢按压腹部出现压痛的部位，然后迅速抬手，此时患者若感到疼痛加剧，即为反跳痛。反跳痛的出现提示腹膜壁层已受到炎症累及，病情相对较重。在孕产期间，反跳痛的评估也需要考虑子宫的影响，避免因操作不当给孕妇和胎儿带来不良影响。
3. 肌紧张：是指腹部肌肉出现紧张、发硬的状态。这是机体的一种自我保护反应，当腹膜受到刺激时，腹部肌肉会反射性地收缩，以减少腹膜的进一步刺激。在孕产期间，由于子宫的存在，腹部肌肉的紧张程度可能会受到一定干扰，但仍然是判断腹膜刺激征的重要体征之一。严重的肌紧张可能提示存在严重的腹腔内病变，如胃肠穿孔等。
4. 恶心呕吐：腹膜受到刺激后，可通过神经反射引起恶心、呕吐等症状。在孕产期间，本身就可能存在生理性的恶心、呕吐，如妊娠早期的孕吐，但当出现腹膜刺激征时，恶心呕吐可能会更加频繁和剧烈，且可能伴有其他不适症状。
5. 发热：腹腔内的炎症病变可导致机体发热。一般来说，炎症越严重，发热的程度可能越高。在孕产期间，发热不仅会影响孕妇的身体状况，还可能对胎儿产生不良影响，因此需要及时处理。
6. 腹胀：腹膜刺激征可导致胃肠蠕动减慢，气体和液体在肠道内积聚，从而引起腹胀。在孕晚期，子宫增大本身也会导致腹胀，因此需要仔细鉴别腹胀的原因。
7. 肠鸣音改变：正常情况下，肠鸣音每分钟4 - 5次。当出现腹膜刺激征时，肠鸣音可能会减弱或消失。这是由于炎症刺激导致肠麻痹，使肠道蠕动功能受到抑制。
8. 休克：如果腹膜刺激征的病因未得到及时控制，病情进一步发展，可能会导致休克。休克是一种严重的临床综合征，表现为血压下降、心率加快、尿量减少等，会对孕妇和胎儿的生命安全造成严重威胁。
孕产期间遇到腹膜刺激征是一种较为严重的情况，其三大体征压痛、反跳痛和肌紧张以及其他伴随症状都不容忽视。孕妇在孕产期间若出现上述相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要。
