2025年06月07日 13:23
髌骨骨折术后康复锻炼需遵循循序渐进原则，包括早期的肌肉收缩锻炼、关节活动度训练，中期的力量训练、平衡训练，后期的功能恢复训练等，同时要注意锻炼时间、强度的把控以及并发症的预防。
1. 早期肌肉收缩锻炼：术后第1周内，可进行股四头肌等长收缩训练，即大腿肌肉绷紧、放松，每次收缩持续5 - 10秒，重复10 - 20次为一组，每天进行3 - 4组。还可进行踝关节的背伸和跖屈活动，促进下肢血液循环，减轻肿胀。
2. 早期关节活动度训练：术后第2 - 3周，在医生指导下进行膝关节的被动屈伸活动。可借助CPM机（持续被动运动仪），从较小的活动角度开始，逐渐增加活动范围。一般起始角度为0° - 30°，每天增加5° - 10°，以不引起明显疼痛为度。
3. 中期力量训练：术后第4 - 6周，当膝关节活动度达到一定程度后，可开始进行直腿抬高训练。患者仰卧位，伸直膝关节，将下肢缓慢抬起离床面约30°，保持5 - 10秒后放下，重复10 - 20次为一组，每天进行3 - 4组。也可进行静蹲训练，背靠墙壁，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝关节屈曲30° - 60°，保持一段时间后缓慢站起。
4. 中期平衡训练：术后第6 - 8周，可进行单腿站立训练，先在有支撑的情况下进行，逐渐过渡到无支撑单腿站立，每次站立时间逐渐延长，以提高下肢的平衡能力和本体感觉。
5. 后期功能恢复训练：术后8周以后，可逐渐增加运动的复杂性和强度。如进行上下楼梯训练、慢跑等。上下楼梯时要注意动作缓慢、平稳，先迈健侧腿，再迈患侧腿。慢跑时要选择平坦的路面，逐渐增加跑步的时间和距离。
6. 锻炼时间把控：早期锻炼时间不宜过长，每次训练总时间控制在30 - 60分钟左右，随着恢复情况逐渐增加。避免过度疲劳，防止影响骨折愈合。
7. 锻炼强度把控：锻炼强度应根据个人的恢复情况逐渐调整。以锻炼后肌肉有轻微酸胀感，但不影响次日活动为宜。如果锻炼后疼痛明显或肿胀加重，应适当减少锻炼强度。
8. 并发症预防：在康复锻炼过程中，要注意预防血栓形成、关节粘连等并发症。可通过早期的下肢活动、穿弹力袜等方法预防血栓。如果出现关节疼痛、肿胀加重等异常情况，应及时就医。
髌骨骨折术后康复锻炼是一个长期而复杂的过程，需要患者严格按照医生的指导，从早期的基础锻炼开始，逐步过渡到中期的力量和平衡训练，再到后期的功能恢复训练。同时，要合理把控锻炼的时间和强度，积极预防并发症的发生。只有这样，才能促进髌骨骨折的顺利愈合，恢复膝关节的正常功能，提高生活质量。
