分辨龟头炎和梅毒可从症状表现、病史与传播途径、实验室检查这三大方面入手。症状表现上，两者在皮疹形态、伴随症状等有差异；病史与传播途径方面，是否有不安全性行为等信息很关键；实验室检查能通过多种检测项目准确鉴别。

1. 症状表现

皮疹形态：龟头炎的皮疹通常表现为局部的红斑、丘疹，边界可能不太清晰，严重时可出现糜烂、渗液。而梅毒一期典型表现为硬下疳，是单个无痛性溃疡，边界清楚，基底平坦，触之有软骨样硬度；二期梅毒可出现全身梅毒疹，形态多样，如斑疹、丘疹、脓疱等。

伴随症状：龟头炎常伴有瘙痒、疼痛、灼热感等不适，患者可能会因为不适而搔抓。梅毒在一期硬下疳阶段通常无明显疼痛，二期梅毒可能伴有发热、头痛、关节痛、全身淋巴结肿大等全身症状。

发病部位：龟头炎主要局限于龟头及包皮内板。梅毒的硬下疳虽然常见于外生殖器，但也可能出现在口腔、肛门等部位；二期梅毒疹则可遍布全身。

愈合情况：龟头炎经过适当治疗，一般在数天到数周内症状可明显改善，皮疹逐渐消退。梅毒如果不进行规范治疗，硬下疳即使自行愈合，也会发展到二期梅毒，病情会进一步加重。

复发情况：龟头炎在卫生习惯不良、局部刺激等情况下容易复发。梅毒经过规范治疗后，一般不会复发，但如果再次感染梅毒螺旋体则会重新发病。

2. 病史与传播途径

性接触史：龟头炎不一定有不安全性行为史，可能是由于局部卫生差、包皮过长等原因引起。而梅毒是一种性传播疾病，绝大多数患者有不安全性行为史，如多个性伴侣、无保护性行为等。

间接接触史：龟头炎可能因接触了被污染的衣物、毛巾等物品而发病。梅毒也可通过间接接触传播，如接触了被梅毒患者污染的衣物、用具等，但这种情况相对较少。

母婴传播：孕妇患有梅毒可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。而龟头炎一般不存在母婴传播的情况。

既往病史：如果患者既往有过梅毒感染史，再次出现生殖器病变时，要高度怀疑梅毒复发或再感染。而龟头炎患者既往可能有类似的龟头炎症发作史。

3. 实验室检查

梅毒血清学试验：这是诊断梅毒的重要方法，常用的有梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验。如果梅毒血清学试验阳性，结合临床表现，可诊断为梅毒；如果阴性，在排除窗口期后，基本可排除梅毒。

病原体检查：对于龟头炎，可通过涂片检查、培养等方法查找病原体，如细菌、真菌等，以明确病因，指导治疗。对于梅毒，可在硬下疳部位取分泌物进行暗视野显微镜检查，查找梅毒螺旋体。

血常规等检查：龟头炎患者血常规可能显示白细胞计数升高等炎症表现。梅毒患者血常规一般无特异性改变，但在二期梅毒时可能出现淋巴细胞比例升高等。

组织病理学检查：对于一些诊断不明确的病例，可进行组织病理学检查。龟头炎的组织病理表现主要为炎症细胞浸润等。梅毒的组织病理有其特征性表现，有助于诊断。

分辨龟头炎和梅毒对于及时准确治疗疾病至关重要。通过症状表现的细致观察、了解病史与传播途径以及借助实验室检查等方法，能够较为准确地区分这两种疾病。一旦发现生殖器部位有异常表现，应及时前往正规医院就诊，进行相关检查，以便明确诊断并采取针对性的治疗措施，避免延误病情。