2025年05月19日 11:57
不遵守静脉补钾原则可能引发高钾血症、心律失常、神经肌肉症状、酸碱平衡紊乱、肾功能损害等严重后果。
1. 高钾血症：静脉补钾速度过快或剂量过大，会使血清钾浓度迅速升高，超出正常范围，导致高钾血症。高钾血症会影响细胞的正常功能，干扰神经冲动的传导和肌肉的收缩。
2. 心律失常：钾离子对心脏的电生理活动起着关键作用。不恰当的静脉补钾可能导致心肌细胞的兴奋性、传导性和自律性发生改变，引发各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞，严重时甚至会导致心室颤动、心脏骤停，危及生命。
3. 神经肌肉症状：钾离子参与神经肌肉的兴奋性调节。当补钾不当时，可能出现神经肌肉功能障碍。患者可能感到肢体无力、麻痹，从下肢开始逐渐向上发展，严重时可影响呼吸肌，导致呼吸困难。此外，还可能出现腱反射减弱或消失等症状。
4. 酸碱平衡紊乱：钾离子与氢离子在体内存在相互交换的关系。静脉补钾不合理可能破坏这种平衡，导致酸碱平衡失调。例如，高钾血症可引起代谢性酸中毒，进一步影响机体的正常生理功能。
5. 肾功能损害：短期内大量补钾会增加肾脏的排泄负担。肾脏需要不断地调节钾的排泄以维持体内钾的平衡，若补钾过多过快，肾脏可能无法及时将多余的钾排出体外，从而对肾脏造成损害，影响肾功能。
6. 胃肠道反应：不遵守静脉补钾原则还可能引起胃肠道不适。高浓度的钾离子对胃肠道黏膜有刺激作用，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，影响患者的营养摄入和身体恢复。
7. 加重原有疾病：对于本身就患有心脏病、肾脏病等基础疾病的患者，不恰当的静脉补钾可能会加重原有病情。例如，心脏病患者可能因心律失常而导致心力衰竭加重，肾脏病患者的肾功能损害可能进一步恶化。
静脉补钾是临床治疗中常用的方法，但必须严格遵守补钾原则。不遵守静脉补钾原则会带来一系列严重后果，包括高钾血症、心律失常、神经肌肉症状、酸碱平衡紊乱、肾功能损害等，还可能引发胃肠道反应和加重原有疾病。因此，在进行静脉补钾时，医护人员应严格掌握补钾的适应证、剂量、速度等，密切监测患者的血钾水平和临床症状，以确保补钾治疗的安全有效。患者也应积极配合治疗，遵循医嘱。如果出现任何不适症状，应及时告知医护人员。
