2025年05月14日 13:12
在判断甲亢与甲减时，甲状腺功能化验单上的促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等5大指标起着关键作用。通过对这些指标数值变化的分析，可以明确区分甲亢与甲减。
1. 促甲状腺激素（TSH）：这是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲亢时，甲状腺激素合成和分泌过多，反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素，所以促甲状腺激素水平降低。而在甲减时，甲状腺激素分泌不足，垂体分泌促甲状腺激素增多以促进甲状腺分泌激素，因此促甲状腺激素水平升高。
2. 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：它是甲状腺激素的生物活性部分。甲亢时，甲状腺合成和释放的游离三碘甲状腺原氨酸增加，导致血液中该指标升高。甲减时，甲状腺功能减退，游离三碘甲状腺原氨酸合成和分泌减少，血液中其水平降低。
3. 游离甲状腺素（FT4）：同样是反映甲状腺功能的重要指标。甲亢患者的游离甲状腺素水平会明显升高，因为甲状腺处于高功能状态，产生过多的甲状腺素。甲减患者则相反，游离甲状腺素水平降低，体现出甲状腺功能低下。
4. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：该抗体升高常见于自身免疫性甲状腺疾病。在甲亢和甲减中都可能出现升高情况。如果是桥本甲状腺炎导致的甲减，甲状腺过氧化物酶抗体通常会显著升高。在Graves病引起的甲亢中，部分患者也可能出现该抗体轻度升高。它的存在提示甲状腺存在自身免疫损伤。
5. 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：与甲状腺过氧化物酶抗体类似，甲状腺球蛋白抗体也是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。在桥本甲状腺炎等疾病中，甲状腺球蛋白抗体常常升高。当该抗体升高时，意味着甲状腺的正常结构可能受到破坏，影响甲状腺的功能，进而可能导致甲亢或甲减。
对于甲亢的治疗，常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑等。甲减的治疗药物主要有左甲状腺素钠等。但无论使用何种药物，都需要遵医嘱。如果发现甲状腺功能指标异常，建议前往正规医院的内分泌科就诊，进一步明确诊断并制定合适的治疗方案。
通过对促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体这5大指标的分析，能够较为准确地判断是甲亢还是甲减。了解这些指标的变化对于及时发现甲状腺疾病、采取正确的治疗措施至关重要。同时，定期进行甲状腺功能检查，关注这些指标的动态变化，有助于更好地管理甲状腺健康。
