2025年03月18日 12:59
等渗性脱水是外科患者最易发生的一种脱水类型，是水和钠成比例丢失，血清钠浓度、细胞外液渗透压维持在正常范围，病因、临床表现、诊断、治疗、预防等方面各有特点。
1. 病因：常见病因有消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等；体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。这些情况会导致水和钠同时大量丢失，且丢失比例大致相同。
2. 临床表现：患者有恶心、厌食、乏力、少尿等症状，但不口渴。舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
3. 诊断：主要依据病史和临床表现。实验室检查可发现血液浓缩现象，包括红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容均明显增高。血清Na⁺、Cl⁻等一般无明显降低。尿比重增高。动脉血气分析可判别是否有酸（碱）中毒存在。
4. 治疗：治疗原发病是关键，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述溶液约3000ml（按体重60kg计算）。此外，还应补充每日生理需要量，一般为水2000ml和氯化钠4.5g。
5. 预防：对于可能导致等渗性脱水的情况，如进行胃肠道手术前，应做好充分的准备工作，纠正可能存在的水、电解质紊乱。在发生呕吐、腹泻等情况时，及时补充适量的含钠液体，避免脱水进一步加重。同时，对于大面积烧伤等患者，要密切观察病情变化，合理补液。
等渗性脱水是临床常见的水、电解质紊乱类型，了解其病因、临床表现、诊断方法、治疗措施及预防要点，对于及时发现和处理该疾病至关重要。通过积极治疗原发病、合理补液等措施，可以有效纠正等渗性脱水，改善患者的病情。
