2025年02月21日 16:49
胸腔穿刺的穿刺点主要有肩胛线或腋后线第7-9肋间、腋中线第6-7肋间、腋前线第5肋间、包裹性胸腔积液结合超声定位点、气胸穿刺锁骨中线第2肋间等。
1. 肩胛线或腋后线第7 - 9肋间：这是最常用的穿刺点之一。在此处穿刺，能够较为安全地抽取胸腔内的液体，因为该部位远离重要脏器和大血管。而且，大部分胸腔积液在此处有一定的深度，便于穿刺针进入胸腔。同时，这个位置的胸壁肌肉相对较薄，穿刺操作相对容易，能减少患者的痛苦。
2. 腋中线第6 - 7肋间：当胸腔积液的位置更偏向外侧时，选择腋中线第6 - 7肋间作为穿刺点较为合适。此部位同样避开了重要的血管和神经，穿刺过程中发生并发症的风险较低。并且，在这个位置进行穿刺，可以更好地抽取胸腔外侧的积液。
3. 腋前线第5肋间：对于一些特殊情况，如胸腔积液靠近前胸壁时，腋前线第5肋间可作为穿刺点。不过，该部位穿刺时需要更加谨慎，因为此处距离心脏和大血管相对较近，操作不当可能会损伤这些重要结构。
4. 包裹性胸腔积液结合超声定位点：当胸腔内出现包裹性积液时，由于积液被纤维组织包裹，位置不固定且形态不规则，此时需要依靠超声检查来准确确定穿刺点。超声能够清晰地显示包裹性积液的大小、位置和深度，引导穿刺针准确进入积液区域，提高穿刺的成功率和安全性。
5. 气胸穿刺锁骨中线第2肋间：对于气胸患者，通常选择锁骨中线第2肋间作为穿刺点。这是因为该部位是胸腔的上部，气体容易积聚在此处。而且，此处胸壁较薄，穿刺容易进入胸腔，能够快速排出胸腔内的气体，缓解患者的呼吸困难症状。
胸腔穿刺的穿刺点选择需要根据患者的具体病情、胸腔内病变的位置等因素综合考虑。不同的穿刺点有其各自的适用情况和优缺点，在进行胸腔穿刺操作时，必须严格遵循无菌原则和操作规程，以确保穿刺的安全和有效。如果对穿刺点的选择存在疑问，应及时咨询专业医生。
