2025年02月28日 17:32
呼吸性酸中毒是指因肺部通气或换气功能减弱，致使体内生成的二氧化碳不能充分排出，或二氧化碳吸入过多，从而引起的以血浆碳酸浓度原发性增高、pH值降低为特征的酸碱平衡紊乱。其病因、临床表现、诊断、治疗及预防等方面都有特点，涉及多种因素、症状及应对措施。
1. 病因：常见病因包括呼吸中枢抑制，如使用过量麻醉药、镇静药等可抑制呼吸中枢，使呼吸变浅变慢，二氧化碳排出减少；呼吸道阻塞，像喉头痉挛、溺水、异物堵塞等导致气体进出受阻；肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、严重肺炎、肺不张等影响肺的通气和换气功能；胸廓病变，如胸廓畸形、胸腔积液、气胸等限制胸廓活动，影响肺的扩张。
2. 临床表现：急性呼吸性酸中毒患者可出现呼吸困难、发绀、头痛、烦躁不安，严重时可导致意识障碍、昏迷等。慢性呼吸性酸中毒症状相对较轻，多表现为乏力、倦怠、注意力不集中等，也可能有头痛、失眠等神经系统症状。
3. 诊断：主要依据患者有引起通气或换气功能障碍的病史，结合临床表现，以及血气分析结果。血气分析可显示pH值降低，二氧化碳分压升高，碳酸氢根离子浓度可在急性时正常，慢性时代偿性升高。
4. 治疗：治疗原则是改善通气功能，排出过多的二氧化碳。对于急性呼吸性酸中毒，应迅速去除病因，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。对于慢性呼吸性酸中毒，除了治疗原发病外，可适当给予呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等，以增加呼吸频率和深度。同时，要注意纠正电解质紊乱，如低钾血症等。
5. 预防：积极治疗肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病患者应坚持规范治疗，避免病情急性加重。避免使用过量的麻醉药、镇静药等可能抑制呼吸中枢的药物。加强体育锻炼，增强呼吸肌力量，提高肺功能。对于有胸廓畸形等基础问题的患者，应及时进行矫正治疗。
呼吸性酸中毒是一种因呼吸功能障碍导致的酸碱平衡紊乱，其病因多样，临床表现各异。通过准确的诊断和合理的治疗，多数患者的病情可得到有效控制。同时，积极的预防措施对于减少呼吸性酸中毒的发生具有重要意义。如果出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
