2025年02月15日 12:27
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。病因、分类、症状、诊断、治疗等是了解食管憩室的关键方面。
1. 病因：食管憩室的病因多样，主要与食管壁的薄弱和食管腔内压力的增加有关。先天性因素可能导致食管壁局部发育异常，形成憩室；后天性因素如食管动力学异常、食管外组织的牵拉等也可引发。长期的食管内压力不均衡，使得食管壁的某一部分向外膨出，逐渐形成憩室。
2. 分类：根据憩室发生的部位，可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。咽食管憩室多发生在咽与食管交界处，是最常见的类型；食管中段憩室常因纵隔淋巴结炎症粘连牵拉食管壁所致；膈上憩室则位于食管下段膈上部位。
3. 症状：多数食管憩室患者早期可能无明显症状。随着憩室的增大，可能出现吞咽困难，食物容易滞留在憩室内，导致吞咽不畅；还可能有反流症状，憩室内的食物反流至口腔，带有腐臭味；部分患者会感到胸部疼痛，多为隐痛或胀痛。
4. 诊断：诊断食管憩室主要依靠影像学检查。食管钡餐造影是常用的方法，可清晰显示憩室的部位、大小和形态。胃镜检查能直接观察食管内部情况，确定憩室开口的位置，同时还可排除其他食管病变。胸部CT检查有助于了解憩室与周围组织的关系。
5. 治疗：对于无症状的食管憩室，一般无需特殊治疗，可定期观察。有症状的患者，若症状较轻，可采取保守治疗，如调整饮食习惯，细嚼慢咽，避免食用过冷、过热和刺激性食物。药物治疗可选用多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等促进胃肠动力的药物，以减少食物在憩室内的潴留。当症状严重，保守治疗无效时，则需考虑手术治疗，手术方式包括憩室切除术、食管肌层切开术等。
食管憩室是一种相对常见的食管疾病，了解其病因、分类、症状、诊断和治疗方法，有助于患者及时发现和处理病情。患者应根据自身情况，在医生的指导下选择合适的治疗方案。
