以下回答摘自广州中医药大学第一附属医院骨科方斌主任医师《股骨头坏死怎么办，如何保髋治疗？》股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能长时间的保留生物髋关节。常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者，治疗过程需要严格随访，控制体重，避免负重。保守治疗中物理疗法冲击波治疗也是目前公认有效的方法之一，可应用双拐，也可应用高压氧治疗改善骨细胞缺氧。药物治疗，对早期股骨头坏死可选用抗凝药物，扩血管药物和降脂药物联合应用，也可应用抑制破骨和增加成骨的药物。不是所有额股骨头坏死都需要手术，如果骨头承重区力学结构没有坏死，股骨头坏死是可以通过保守疗法获得康复，如果保守治疗效果不佳，患者会面临手术治疗，手术治疗包括保髋手术和换髋手术。保髋治疗的目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，恢复股骨头血供，避免或延迟人工髋关节置换术。对于早期(ARCOI-II期)以及年轻的患者尤其青少年更适合做保髋治疗。保髋手术有多种，髓心减压术较早的被应用与股骨头保髋治疗，通过钻孔，降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛，创造通道促进新生血管迅速形成，以尝试恢复股骨头内的正常血运。对于进展期的股骨头坏死，髓心减压术目前已经很少单独使用，可联合植骨术等进行治疗。非结构性植骨术对于有轻微塌陷，尚未累计髋臼的患者，该植骨术可支撑复位后的塌陷病灶。植入材料可包括自体松质骨、同种异体骨、骨替代物等。带或不带血管蒂的骨移植术，不带血管蒂的腓骨获取简单，通过建立骨隧道，在病死病灶清楚后，腓骨可以对坏死部位提供有力的支撑，恢复其力学稳定性。带血管蒂或肌蒂的骨瓣移植术可以改善股骨头内循环，促进骨生成。吻合血管游离骨移植、髋部截骨术。但对于累及股骨头承重区即：前外侧柱的病例，早期可通过积极的保髋手术获得长期在位的自身髋关节。如果晚期则需要换髋治疗。对于股骨头塌陷严重或继发骨关节炎，保髋治疗无效可以考虑行，人工髋关节置换术，其中又包括股骨头置换和全髋关节置换。目前关节置换手术技术成熟，效果肯定，成功率高。

2024年07月09日 11:21