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2023退休人员省内异地就医需要备案吗?
病情描述:2023退休人员省内异地就医需要备案吗?

2023年03月27日 17:32

专家回答 共有4条回答

杨春凤/ 主任医师索县人民医院 全科

擅长全科疾病治疗

按照制度,省内异地就医无需备案,可以在医院直接结算,无需个人垫付医药费(自费除外)。一、首次办理异地安置就医手续同时申请省内就医直接结算需提供的材料:1、申请人在异地购房需提供:《基本医疗保险省内异地居住就医审批备案表》(以下简称《异地审批备案表》)一式三份、医疗手册、医保卡、身份证复印件、户口本复印件(首页、本人页)、异地房产证复印件。2、申请人投奔配偶或子女的需提供:《异地审批备案表》、本人医疗手册、医保卡、身份证复印件、户口本复印件(首页和本人页)、所投奔的配偶或子女的户口本复印件(首页、本人页)、异地房产证复印件、并由单位或社区(灵活就业人员)开具父子(女)母子(女)关系证明。二、已办理异地安置就医手续人员申请办理省内就医直接结算需提供的材料:需将本人及单位留存的《基本医疗保险异地安置就医申请表》共两份交回参保管理科存档,申请人需重新填写《异地审批备案表》,一式三份。三、注意事项1、省内异地就医直接结算审批备案手续于每年11月份办理,次年1月1日生效,退休异地安置人员在审批备案后1年内不得变更居住地就医。2、异地结算平台按居住地城市医保经办管理机构制度执行,包括出入院标准,住院起付线(门槛费),药品、诊疗目录和服务设施目录范围。异地平台只结算住院基本医疗统筹内报销费用(6.5万元)。其他待遇包括统筹基金支付比例、年度内超统筹基金最高支付限额、公务员医疗补助、大额保险支付比例、低保救助支付标准执行参保地政策规定并回阜新市医保中心或商业保险公司结算。医保中心报销公补、低保时需提供以下材料:患者本人阜新银行储蓄卡复印件、身份证复印件、医保IC卡、医疗手册。将以上材料备齐后交到市医保中心业务大厅。商业保险报销大额时需提供以下材料:病志、费用收据、费用明细、诊断书、患者本人银行储蓄卡复印件、身份证复印件。将以上材料备齐后交到医保中心。3、异地人员就医需在异地所在地开通结算平台的定点医院就医,未在定点医院就医的费用不予报销(急诊除外)。分享评论

2023年03月27日 18:13

黄朝龙/ 主治医师达孜区人民医院 全科

擅长全科疾病治疗

按照制度,省内异地就医无需备案,可以在医院直接结算,无需个人垫付医药费(自费除外)。一、首次办理异地安置就医手续同时申请省内就医直接结算需提供的材料:1、申请人在异地购房需提供:《基本医疗保险省内异地居住就医审批备案表》(以下简称《异地审批备案表》)一式三份、医疗手册、医保卡、身份证复印件、户口本复印件(首页、本人页)、异地房产证复印件。2、申请人投奔配偶或子女的需提供:《异地审批备案表》、本人医疗手册、医保卡、身份证复印件、户口本复印件(首页和本人页)、所投奔的配偶或子女的户口本复印件(首页、本人页)、异地房产证复印件、并由单位或社区(灵活就业人员)开具父子(女)母子(女)关系证明。二、已办理异地安置就医手续人员申请办理省内就医直接结算需提供的材料:需将本人及单位留存的《基本医疗保险异地安置就医申请表》共两份交回参保管理科存档,申请人需重新填写《异地审批备案表》,一式三份。三、注意事项1、省内异地就医直接结算审批备案手续于每年11月份办理,次年1月1日生效,退休异地安置人员在审批备案后1年内不得变更居住地就医。2、异地结算平台按居住地城市医保经办管理机构制度执行,包括出入院标准,住院起付线(门槛费),药品、诊疗目录和服务设施目录范围。异地平台只结算住院基本医疗统筹内报销费用(6.5万元)。其他待遇包括统筹基金支付比例、年度内超统筹基金最高支付限额、公务员医疗补助、大额保险支付比例、低保救助支付标准执行参保地政策规定并回阜新市医保中心或商业保险公司结算。医保中心报销公补、低保时需提供以下材料:患者本人阜新银行储蓄卡复印件、身份证复印件、医保IC卡、医疗手册。将以上材料备齐后交到市医保中心业务大厅。商业保险报销大额时需提供以下材料:病志、费用收据、费用明细、诊断书、患者本人银行储蓄卡复印件、身份证复印件。将以上材料备齐后交到医保中心。3、异地人员就医需在异地所在地开通结算平台的定点医院就医,未在定点医院就医的费用不予报销(急诊除外)。

2023年03月27日 20:04

杨静薇/ 医师达孜区人民医院 全科

擅长全科疾病治疗

需要。省内异地就医需要进行医保备案,异地就医一般分为三种情况:一次性的异地医疗、中短期流动,工作岗位不在参保地人员的异地医疗、长期异地安置的退休人员的医疗。只有已经进行了医保异地备案的人员,在异地就诊才能获得基本医保的报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

2023年03月27日 21:26

刘娟/ 主任医师达孜区人民医院 全科

擅长全科疾病治疗

同省内异地就医不需要备案。1、首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医,如果是前者则不需要备案。2、如果是跨省异地就医,参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写“异地就医备案审批表”办理登记。3、审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了。4、跨省异地就医结算时,异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。省内异地就医需要进行医保备案,异地就医一般分为三种情况:一次性的异地医疗、中短期流动,工作岗位不在参保地人员的异地医疗、长期异地安置的退休人员的医疗。只有已经进行了医保异地备案的人员,在异地就诊才能获得基本医保的报销。根据相关法律条例规定,异地社保就医,需要办理的手续如下:第一步,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄!第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以拨打12333咨询社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方。第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了。异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。

2023年03月27日 22:18

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