2023年01月05日 13:56
刘清波/ 医师嘉黎县人民医院 内科
擅长内科疾病治疗
不会,胃镜会漏诊的概率极低,这个与操作医生的经验水平有很大关系。另外,还有一种叫做“一点癌”胃镜下看到异常,取了活检,确实是肿瘤,然后CT检查分期,没有远处转移,然后手术做了胃半切或全切手术,手术之后找不到肿瘤,术后病理也找不到。因为只有那么一点是癌,活检的时候都取下来了。胃镜也不是所有人都需要做的,那该如何检查呢?消化内科医生罗贯虹在头条文章中做过详细的科普,无法把原文转发过来,核心内容如下:40岁以上人群,如果从未做过胃镜,体检时可以安排胃镜检查项目。若结果比较正常,也没有不适症状,此后复查胃镜时间建议在3~5年左右。既往胃镜诊断萎缩性胃炎的患者,建议每1~3年复查1次胃镜。做过胃镜活检,组织病理证实伴有肠化生的患者,可考虑6个月-1年复查1次胃镜。胃镜活检组织病理证实有低级别上皮内瘤变(即轻度不典型增生)的患者,建议3个月~6个月复查1次胃镜。胃镜活检组织病理提示有中-高级别上皮内瘤变(即中重度不典型增生)的患者,建议尽快到规模大一点的综合医院就诊,进一步检查评估是否可以内镜下治疗。
2023年01月05日 15:20
赵诗诗/ 主任医师嘉黎县人民医院 内科
擅长内科疾病治疗
胃镜已经成为消化科诊断胃部疾病的金标准,并且已经被广大人民所接受。胃癌既然是胃病,所以胃镜也是做出胃癌诊断的直接手段,特别是早期胃癌更是。由于做胃镜需要医生来操作,同时癌症诊断的可以通过大体观察,病理检查等来确定,如果是非常典型胃癌一般胃镜下就可以直接诊断,如果不典型就需要活检做病理,病理诊断是癌症的金标准。但是胃镜做之前要做肠道准备,就是禁食水8小时以上,由于没有准备好,很多胃的结构看不清,可能漏诊,需要再次做。如果做胃镜的人水平有限,了可能发现不了小的病灶,对溃疡低癌症傻傻的分不清,出现漏诊。还有一种情况就是发现病灶,怀疑是,到取病理活检的时候,没有取到癌组织和细胞,出现漏诊。还有可能病灶处于癌前病变,或者早期,出现漏诊误诊的情况。但是一般这种情况,医生都会告诉你定期复查,根据并且轻重和用药告诉你复查时间,所以当医生告诉你要复查时千万不要大意。
2023年01月05日 16:18
刘凯/ 副主任医师达孜区人民医院 内科
擅长内科相关疾病治疗
胃镜已经是目前筛查和诊断胃癌最准确的手段了,但是确实会有漏诊的,现在任何一种诊疗手段都不能达到100%的准确率,而且胃镜是由人来操作的,只要是人类操作的手段,就会有水平的差异,就会存在误差,这是毋庸置疑的。胃镜出现漏诊,主要有以下几个原因:第一,患者胃肠道准备不充分一般来说,做胃镜之前,需要空腹6-8小时,将胃内容物排空,如果患者偷吃东西了,或者胃动力不好,幽门有梗阻,导致胃内容物没有完全排空,胃内的食物残渣就会覆盖在胃粘膜上,影响观察,一些细小的病变,就有可能出现漏诊。第二,一些细小的病变,难以发现这种情况也是存在的,有以下非常小的病变,常规的胃镜分辨率和清晰度不够,有可能会看不见,导致漏诊。第三,病理活检未取到病变组织胃癌一般是在慢性胃炎,胃息肉,胃溃疡等疾病的基础上恶变而来,在疾病的早期,恶变的组织只占其中的一小部分。取病理活检的时候,有可能是没有取到癌组织,取到的是癌症周围的炎症组织,在显微镜下没有发现癌细胞,所以导致了误诊,这种情况是很常见的。有时候,在胃镜下看着像恶性的,但是病理活检没有取到癌组织,那就有可能要再次取活检,用来明确诊断。
2023年01月05日 16:56
刘红胜/ 主任医师索县藏医院 内科
擅长内科相关疾病治疗
胃镜会不会漏诊胃癌?有必要每年复查一次吗?其实,胃镜漏诊胃癌的几率很小,但并不是绝对的。一般的胃部肿瘤都是长在胃粘膜上,比较容易发现,胃镜检查一目了然。但是仍有部分患者的肿瘤会长在粘膜下,临床上称之为胃间质瘤。这样的胃部肿瘤是一种潜在的恶性肿瘤,若放任不管也会发展为癌症。这种肿瘤通过胃镜是很难发现的。因此,这类患者不能仅凭胃镜检查来确诊,此时一些明显的异常症状就显得尤为关键了。比如经常的胃痛、明显的消瘦等等。有必要每年复查一次吗?其实胃镜复查的频率取决于患者的个人情况,并不一定要每年复查一次。胃镜检查时间因人而异、因病而异,应根据医生的建议按时进行检查,具体检查时间如下:1、如果无特殊情况,一般1-2年进行一次胃镜检查;2、如存在胃溃疡,检查后明确诊断的患者一般建议治疗8周后复查;3、胃溃疡合并轻度不典型增生,建议3月内复查胃镜及病理;4、萎缩性胃炎、异型增生,建议3-6个月复查。
2023年01月05日 18:33