2023年01月05日 13:48
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陈玉航/ 主治医师嘉黎县人民医院 外科普外科
擅长外科疾病治疗
食管癌的治疗主要是以手术治疗为主，根据肿瘤的恶性程度、发生部位病理分型及病人全身情况选择根治性切除术、姑息性切除术、食管胃转流吻合术进行手术治疗。由于食管癌常发生在食管的三个生理性狭窄部位，在根治性手术治疗时必须切除全部病变部位和周围5cm的食管组织，其中上段和中段食管癌手术风险较大，容易发生吻合口瘘、气管食管瘘、食管狭窄、气胸、出血等并发症，常用姑息性切除术、食管胃转流吻合术进行治疗，缓解进食困难。食管下段癌肿主要用胃代食管的方式进行手术，风险较小，并发症少，手术切除效果也比较好。另外，对于无法手术治疗的患者，还可以根据病情进行放射疗法、化学疗法及综合治疗。放射疗法适用于食管上段癌或晚期癌，以及手术后的辅助治疗。化学药物治疗对食管癌效果不太理想，主要用于术后辅助治疗及缓解晚期病情的进展。总的来说，上段和中段食管癌一般不建议根治性手术治疗，下段食管癌只要条件允许，应该进行手术治疗。
2023年01月05日 15:03
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黄金磊/ 副主任医师索县藏医院 外科
擅长外科疾病治疗
作为一个外科大夫，手术前常常和病人交待手术风险。食管位置深在，要想进行手术切除传统方法都要开胸或者开腹或者胸腹联合，这种手术创口大，手术时间长，风险也较大，对病人的心肺功能要求较高。除了手术时的风险，还要考虑术后的并发症，常见的的并发症包括吻合口狭窄、出血、感染、吻合口瘘等等。既然食管癌根治手术风险比较大，那么是不是就不做了呢？当然不是这样，对于中下段较早期的食管癌，手术还是首选的治疗方法，因为肿瘤药物治疗是效果很差的，容易复发并发生远处转移，手术治疗是绝大部分可手术肿瘤的第一选择。当然，术前应该充分评估，看看获益是不是比风险更高。很多时候还是会选择手术治疗的。但对于中晚期食管癌、上段食管癌以及高龄和体质差的食管癌患者，应考虑病情和身体状况，优先选择放化疗、食管内支架植入等对症处理。尽可能减轻患者的不适，保证患者的营养摄入，很多晚期食管癌患者骨瘦如柴，几乎是活活饿死的，对于晚期食管癌患者我们要做的主要是对症支持和临终关怀。
2023年01月05日 16:28
