2023年01月05日 13:48
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刘凯/ 副主任医师达孜区人民医院 内科
擅长内科相关疾病治疗
这三者的关系，需要捋顺一下，排除手术引起以上问题，可以考虑为胃幽门功能失常或慢性胆道疾病等导致胃-幽门-十二指肠协调运动失调，胃排空延迟，胆汁从十二指肠经幽门反流入胃，从而引起胃窦糜烂，如果有胃食管反流病，还会导致食管炎。从问题中可以总结出两个疾病：1、胆汁反流性胃炎伴糜烂2、胃食管反流病。这两个疾病，说难治也不算难治；但说好治，也比较难治好。一、好治的方法加强胃肠动力+抑制胃酸+保护胃黏膜+中和胆汁，必要时抗幽门螺杆菌。用药可选多潘立酮+奥美拉唑+枸橼酸铋钾+铝碳酸镁。如有幽门螺杆菌感染，需要联合阿莫西林及克林霉素治疗。二、难治的原因这些疾病用药后，症状都容易缓解，甚至短时间内不复发。但容易反复发作。既然是胃病，饮食上要十分注意：规律进食、细嚼慢咽、七分饱、忌刺激性或油腻食物、忌烟酒等，同时要规律休息，保持心情舒畅，尽量避免对胃有损害的药物（特别是止痛药）这些都是生活中的小细节，能完全做到的人很少，所以疾病容易复发。以上方案只作为医学科普，不构成用药指导。
2023年01月05日 14:59
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刘红胜/ 主任医师索县藏医院 内科
擅长内科相关疾病治疗
首先来为大家纠正一下，其实胃窦糜烂并不是说胃烂了，胃窦糜烂说的只是胃的某一个部位发生了糜烂的病理变化，而要说胃窦糜烂好不好治，我认为其实只要能够克服一些生活和饮食上的陋习，胃窦糜烂其实是可以被治愈的。再说食管炎和胆汁反流的现象，食管炎主要是指胃酸，胃蛋白酶等物质经过反流进入到食管，从而导致食管黏膜的受损。像过多的胃酸，胆汁的反流，如果再加上食管下括约肌的收缩障碍的话，其实是很容易会导致食管炎的发生，而且长期的胆汁反流也会造成胃黏膜的糜烂加重。对于食管炎的治疗主要是以促进胃肠蠕动和抑酸治疗为主，常用的药物主要是有曲美布丁，多潘立酮，莫沙比利等药物，而抑制胃酸的药物主要是有奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等。而胃窦糜烂主要是以保护胃黏膜的药物为主，常用有铝碳酸镁，果胶铋，枸橼酸铋钾，次碳酸铋等等。除了药物的治疗之外，长期的抽烟，饮酒，暴饮暴食，不良的饮食习惯也是很容易导致疾病病情的反复和加重的主要原因，所以除了药物的治疗之外，还需要的就是改正不良的饮食习惯。
2023年01月05日 16:56
