1.就诊科室

内分泌科

2.病因

易患糖尿病前期的高危人群：
年龄≥40岁；
有糖尿病前期(IGT、IFG或两者同时存在)史，一级亲属中有2型糖尿病家族史；
超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖(BMI≥28kg/m2 )和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm)；
静坐生活方式；
有妊娠期糖尿病史的妇女；
高血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或正在接受降压治疗；
血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L和(或)甘油三酯 (TG)≥2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗；
动脉粥样硬化性心血管疾病患者；
有一过性类固醇糖尿病病史者；
多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态。

3.症状

空腹血糖≥6.1mmol/L，但小于7.0mmol/。
糖负荷后2h血糖升高。糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L, ＜11.1mmol/L。
伴或不伴多饮、多食、多尿、体重减轻的临床症状。

4.检查

空腹血糖≥6.1mmol/L，但小于7.0mmol/L。
糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L, ＜11.1mmol/L。

5.诊断

空腹血糖受损(IFG)，即6.1≤空腹血糖小于7.0mmol/L。
糖耐量异：7.8mmol/L≤糖负荷后2h血糖＜11.1mmol/L
两者混合状态：糖耐量异常+空腹血糖受损。

6.鉴别诊断

糖尿病前期注意与甲亢、胃空肠吻合术后，因碳水化合物在肠道吸收过快，可引起进食后0.5～1h高血糖进行鉴别。
如果血糖升高，伴或不伴多饮、多食、多尿、体重减轻等不适，应及时到医院就诊。
医生根据空腹血糖及糖负荷2小时血糖等可以进行诊断和鉴别诊断。

7.治疗

合理的饮食可维持理想的血糖水平，包括控制血脂异常和高血压等，采取均衡营养的膳食。
适当的运动，使超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m2，或体重至少下降7%，并使体重长期维持在健康水平；中强度至剧烈强度的体力运动至少保持在150分钟/周。
药物治疗，二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、GLP-1受体激动剂以等药物治疗可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。其中，二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分。
糖尿病知识的学习，认识糖尿病的危害。
对血糖的监测，了解血糖控制情况。

8.危害

进展为糖尿病：每年约有5%～10%的糖尿病前期患者进展为糖尿病。
心脑血管疾病：与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2～4倍。研究表明糖尿病前期，即使未达到糖尿病诊断标准，心、脑血管疾病发生风险也显著增加。
微血管病变：糖尿病微血管病变是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症，是糖尿病致死、致残的主要原因之一。现有研究表明，在糖尿病前期人群中发现也存在同样的风险。
肿瘤风险：目前认为易患2型糖尿病的危险因素多数也是易患肿瘤的高危因素。相关研究中发现患者在糖尿病前期已存在肿瘤风险。
痴呆：糖尿病是导致全因痴呆的重要危险因素，较高的血糖水平与痴呆风险增加有关。
其他：由于血糖高于正常值，糖尿病前期也会增加其他疾病风险。研究表明，糖尿病前期患者抑郁症的患病率有所增加。

9.预后

糖尿病前期通过综合治疗，可以使其逆转为血糖正常人群，或维持在糖尿病前期较常时间，推迟进展为糖尿病的时间。

10.预防

合理膳食，主食、副食摄入量减少10%以上，烹饪时尽量采用植物油，保证不饱和脂肪酸的摄入；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，同时应计入每日摄入的总热量。
进行适当的运动锻炼。
限盐限酒，建议糖尿病前期患者控制血压，每日盐摄入量不超过6g。