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肋间神经痛
肋间神经痛是指肋间神经支配区域的疼痛。常由带状疱疹、胸椎或肋骨外伤、肺癌,胸椎退变,结核肿瘤等引起,部分患者找不到原因。肋间神经痛表现为疼痛沿一个或几个肋间分布,呈持续性刺痛,咳嗽、深呼吸或打喷嚏时通常加重,有沿肋间神经放射的特点。治疗应该针对引起肋间神经痛的病因。主要通过一般治疗、药物治疗等。不同的病因预后不同,单纯的肋间神经炎症引起的疼痛通常1~2周就可以恢复。如果肋间神经痛是由于脊柱退行性病变、椎管结核,肿瘤压迫肋间神经引起的疼痛,则疼痛持续的时间会比较长。除非积极治疗原发病,将结核、肿瘤或者退行性变解除,肋间神经痛才能得到改善。

2023年02月24日 17:28

目录

1.疾病病因

同样累及肋间神经的病变还有胸椎结核、胸椎骨折或脱位、脊椎或脊髓肿瘤、强直性脊柱炎以及肋骨、,纵隔,、胸膜病变。带状疱疹性肋间神经痛常疼痛剧烈。,大多数情况下,某种疾病或外伤,导致肋间神经受到刺激、发生炎症或受到压迫,引起肋间神经痛,这类情况统称为继发性肋间神经痛。包括带状疱疹,胸椎或肋骨外伤退变,结核,肿瘤(如肺癌、胸椎肿瘤等)。
某些患者找不到肋间神经痛发生的确切原因,称作原发性肋间神经痛。
胸椎椎间盘退变性突出、关节囊和韧带增厚和骨化常导致神经通道狭窄变形,可引起肋间神经炎症,产生疼痛。
同样累及肋间神经的病变还有胸椎结核、胸椎骨折或脱位、脊椎或脊髓肿瘤、强直性脊柱炎以及肋骨、纵隔、胸膜病变。
带状疱疹性肋间神经痛常疼痛剧烈。

2.疾病症状

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射,呈半环状分布。多为单侧受累,也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。查体可有,胸椎棘突,,棘突间或椎旁压痛和叩痛,少数患者沿肋间有压痛,受累神经支配区可有感觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛,有沿沿肋间神经放射的特点。带状疱疹可见局部病变。,疼痛沿着肋间分布,主要位于肋骨周围、上,胸部,、上背部。
疼痛性质为持续性刺痛、灼痛等。
呼吸、咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。
部分患者出现皮肤麻木感、不自主的肌肉颤动等。

3.疾病检查

确诊肋间神经痛可通过影像学检查来明确病因。
腰椎、胸椎CT或MRI检查可提供神经压迫依据,提供病因诊断。
确立诊断首先要根据疼痛的特征分布,明确为肋间神经痛,然后更为重要的是想到和找出造成肋间神经痛的病因,尤其要考虑到结核、肿瘤,老年人骨质疏松性压缩性骨折,初期带状疱疹等容易忽略的重要疾患。,医生主要依据临床表现诊断肋间神经痛。
临床症状:表现为疼痛沿着一个或几个肋间分布,疼痛性质主要是持续性的刺痛、灼痛,呈放射样。呼吸、咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。
查体:检查时可以发现肋间的皮肤感觉过敏和肋骨压痛。
影像学检查有助于明确病因。
鉴别诊断:一些疾病也可能出现沿着肋间分布的疼痛,容易与肋间神经痛相鉴别,这些疾病包括带状疱疹、胸椎或肋骨外伤退变、结核、肋骨骨折、肿瘤压迫等。
如果出现上述类似的临床症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过疾病症状、查体及影像学检查排除其他疾病,作出诊断。

4.疾病治疗

治疗应该针对引起肋间神经痛的病因,因此治疗方法应根据所确立的病因来制定。,肋间神经痛的治疗主要是针对病因进行治疗。例如切除肿瘤、抗感染、抗病毒治疗等。
对症治疗可以釆用止疼药、镇静剂、B族维生素。
局部封闭、手术和理疗等。

5.疾病危害

如果慢性肋间神经痛不积极治疗,疼痛可以引起失眠、食欲下降、焦虑、抑郁等,影响工作和生活。

6.疾病预后

如果能找到明确的病因,针对病因治疗效果较好。
如果为原发性没有明确病因则治疗效果差,易复发。

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