1.就诊科室

神经内科、神经外科

2.病因

脑萎缩系多因素导致。遗传、脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、煤气中毒、酒精中毒、脑动脉硬化、脑缺血、缺氧等均可引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。临床上,高血压,、,血脂异常,、脑小动脉硬化是老年性脑萎缩的重要危险因素。
脑萎缩最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血，导致红细胞变形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，即形成脑萎缩。其病理变化可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。多为大脑皮质萎缩。因萎缩部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩，大脑、小脑、橄榄体、桥脑萎缩，皮质型和中央型萎缩。,脑萎缩系多因素导致。,临床上高血压、血脂异常、脑小动脉硬化是老年性脑萎缩的重要危险因素。

3.症状

全身症状,病变早期，患者常出现头晕、头痛，失眠、多梦，腰膝酸软，手足发麻，,耳鸣耳聋,，渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素沉着，或,偏瘫,、癫痫，共济失调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。
记忆障碍,近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。
性格行为的改变,患者变得郁郁寡欢，不喜欢与人交往；或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情；或生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多或啰嗦重复，多疑自私；或对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清；或表现为,谵忘,或躁狂，并有幻想、幻视、幻听、失语、失认。
智能减退、痴呆,表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄。病至后期终日卧床，生活不能自理。

4.检查

确诊脑萎缩主要依靠神经影像学检查。
临床检查,大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外，可发现其各种,神经反射,均不同程度的迟钝或减低。,浅反射,如腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝，肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可减低，偶可有病理反射出现。,小脑萎缩,患者，通过临床检查可发现步态蹒跚、步幅宽大、不能沿直线行走、呈醉酒样步态，闭目难立征：睁闭眼均不稳，闭眼后尤为明显。语言缓慢、顿挫，意向性震颤，病理征阳性、,指鼻试验,欠稳准、跟膝胫试验欠稳准。需要进行痴呆量表、简明精神量表、日常行为能力量表等检查。
神经影像学检查,CT及MRI等神经影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。CT及MR（磁共振）等神经影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与,颅骨,板间隙增大，,大脑沟,增宽增深、,脑回,变平缩小，,侧脑室,及,第三脑室,扩大，侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑脑沟增宽增深，体积缩小，影像呈现分枝树叶状，小脑周围腔隙增大，第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩，在,神经影像,上可见,脑干,变细狭窄，周围腔隙增大、橄榄体变扁平或缩小。
脑血管造影,可见脑动脉血管迂曲变细，有狭窄或闭塞。经颅多普勒超声（TCD）检查可发现血流减慢，血管阻力增加等现象。

5.诊断

根据病史、症状、临床检查及神经影像学等检查来诊断脑萎缩。
临床表现：弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑菱缩以性格行为改变为主；小脑茭缩以语言障碍、肢体共济失调和意向性震颤为主
CT及MRI等神经影像学检査可发现脑组织体积减少、脑室扩大。
需要进行痴呆量表、简明精神量表、日常行为能力量表等检查提示异常。

6.鉴别诊断

一些疾病也可能出现痴呆、智能减退、性格改变、记忆及行为障碍等症状，容易与脑萎缩相混淆。这些疾病包括脑血管病、脑肿瘤和癔症等。
如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

7.治疗

治疗原则为去除病因；激活脑代谢功能，间接抑制疾病的进展；激活处于抑制、沉睡状态的脑细胞；减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生；维持残存的脑功能状态及改善生活质量。,脑萎缩主要依靠对症治疗、康复治疗。
对症治疗,脑萎缩主要行对症治疗，根据脑萎缩症状不同，对症使用相关药物。
康复治疗,康复治疗对于脑萎缩患者有意义，尤其是在出现认知、运动功能障碍后，康复治疗对功能恢复有重要价值。
尽早治疗,早期治疗应在各种功能障碍出现后6个月以内，此时治疗恢复为最佳。对发病6个月以后开始治疗的患者，其恢复程度及速度均要比早期治疗者差。

8.危害

病至后期，终日卧床，生活不能自理，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，终至完全痴呆。

9.预后

早期治疗应在各种功能障碍出现后6个月以内，此时治疗恢复为最佳。
本病难以治愈。可延缓和控制病情的发展。