问医通
问医通 文章 内科 心血管内科 卵圆孔未闭 正文
卵圆孔未闭
卵圆孔一般在生后第1年闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭,成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。因此,针对病因治疗,封闭高危人群的开放的卵圆孔,有望降低患者的发生率。另外,也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。

2023年02月24日 17:28

目录

1.症状

卵圆孔未闭多无明显症状,一般做超声检查心脏时发现。
难以听到杂音,,心电图,、胸部X线片均正常。因此,不易发现,也不被人们所重视。

2.检查

1.右心导管检查
右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入,左心房,,证实卵圆孔未闭的存在。目前采用彩色多普勒超声检查,提高诊断的准确性。
2.超声心动图检查
经胸超声、经食管超声可发现左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭,超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭,Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率高达60%~78%。Valsalva动作或咳嗽试验由于可一过性升高右心房压,此时,注射微泡对比则可提高卵圆孔未闭的检出率。经食管超声对卵圆孔未闭的检出率是经胸超声的3倍。

3.诊断

卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确诊断。卵圆孔未闭在经胸超声或经食管超声下显示房间隔未见连续中断,彩色多普勒成像,卵圆窝,部位存在左、右心房间隔左向右的或右向左的细小分流。

4.鉴别诊断

房间隔缺损患者在幼年时一般无症状,青少年时期会出现气喘、乏力等症状。
通过超声心动图和彩色多普勒检查等可对卵圆孔未闭患者鉴别诊断。二者病变部位不同。
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别,主要通过心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食管超声下显示房间隔上有小的连续中断,房间隔上的连续中断多半4mm。

5.治疗

以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的成功率高,病死率很低,但创伤大,可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症,因此,近年来已很少采用。随着科技的进步,尤其是心导管技术的发展,相当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。近年来的临床实践证明,这一技术永久性关闭开放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。,卵圆孔未闭未并发其他异常没有治疗的意义。但是并发血栓、无其他原因解释,缺血性脑卒中,等,需要给予治疗。
药物抗凝、溶栓治疗。
利用心导管技术进行介入根治治疗。
卵圆孔未闭有哪些危害?
卵圆孔未闭患者有头痛或偏头痛。
卵圆孔未闭患者可发生不明原因的脑卒中,可引起偏头痛。

6.预后

经介入治疗可根治。预后良好。

7.预防

卵圆孔未闭属于先天性心脏发育异常,无法预防。

推荐医生
推荐医院
?我要提问