2023年02月24日 17:28
1.症状
卵圆孔未闭多无明显症状,一般做超声检查心脏时发现。
难以听到杂音,,心电图,、胸部X线片均正常。因此,不易发现,也不被人们所重视。
2.检查
1.右心导管检查
右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入,左心房,,证实卵圆孔未闭的存在。目前采用彩色多普勒超声检查,提高诊断的准确性。
2.超声心动图检查
经胸超声、经食管超声可发现左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭,超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭,Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率高达60%~78%。Valsalva动作或咳嗽试验由于可一过性升高右心房压,此时,注射微泡对比则可提高卵圆孔未闭的检出率。经食管超声对卵圆孔未闭的检出率是经胸超声的3倍。
3.诊断
卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确诊断。卵圆孔未闭在经胸超声或经食管超声下显示房间隔未见连续中断,彩色多普勒成像,卵圆窝,部位存在左、右心房间隔左向右的或右向左的细小分流。
4.鉴别诊断
房间隔缺损患者在幼年时一般无症状,青少年时期会出现气喘、乏力等症状。
通过超声心动图和彩色多普勒检查等可对卵圆孔未闭患者鉴别诊断。二者病变部位不同。
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别,主要通过心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食管超声下显示房间隔上有小的连续中断,房间隔上的连续中断多半4mm。
5.治疗
以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的成功率高,病死率很低,但创伤大,可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症,因此,近年来已很少采用。随着科技的进步,尤其是心导管技术的发展,相当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。近年来的临床实践证明,这一技术永久性关闭开放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。,卵圆孔未闭未并发其他异常没有治疗的意义。但是并发血栓、无其他原因解释,缺血性脑卒中,等,需要给予治疗。
药物抗凝、溶栓治疗。
利用心导管技术进行介入根治治疗。
卵圆孔未闭有哪些危害?
卵圆孔未闭患者有头痛或偏头痛。
卵圆孔未闭患者可发生不明原因的脑卒中,可引起偏头痛。
6.预后
经介入治疗可根治。预后良好。
7.预防
卵圆孔未闭属于先天性心脏发育异常,无法预防。