1.名词解释

痛风性关节炎是由痛风引起的关节炎。多见于40岁以上的男性，近年来有年轻化的趋势。痛风是由于血液中尿酸过多而引起的，当尿酸在关节处形成结晶而引起炎症，就会导致痛风性关节炎。典型表现是夜间关节出现剧痛，关节周围出现红、肿、热、痛和活动障碍等。疾病发展到后期还可能出现僵硬、强直和畸形。主要的治疗方法有一般治疗和药物治疗，部分患者采用药物治疗无效时可以手术治疗。痛风性关节炎虽然是一种比较严重的疾病，但治疗可以有效地控制病情。痛风性关节炎导致严重的疼痛给工作和生活带来极大的不便，此外，如果治疗不及时，还可能使患者丧失劳动能力。年轻人患病后，通过控制饮食，改变不良生活习惯，增加饮水，以及规范用药，预后一般较好，老年人预后相对较差。

2.就诊科室

内分泌科、骨科、中医科或外科

3.病因

痛风性关节炎的病因不明，可能与遗传和环境因素有关，主要与以下几种环境因素有关。
饮食因素

4.症状

痛风性关节炎根据病情进展通常分为3期，急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。

5.检查

确诊痛风性关节炎需要做血尿酸测定、尿尿酸测定、泌尿系B超检查、关节液或痛风石内容物检查等。
血尿酸测定: 静脉采血后，测定血液中的尿酸有助于诊断疾病。
尿尿酸测定: 尿尿酸测定对疾病的诊断有一定意义，主要判断尿酸升高是否因为排出减少所导致。
B超检查: B超检查是一种无创的检查方法，具有简单、方便的特点，主要判断是否有痛风性肾结石形成。
关节液或痛风石内容物检查: 关节液或痛风石内容物检查对疾病的诊断有一定意义。
在受累的关节处抽取一定量的关节液，通过显微镜可以看到尿酸的结晶，就可以确诊痛风性关节炎。
其他检查: X线检查、CT检查和磁共振检查等也可以辅助诊断疾病。
诊断: 痛风性关节炎是痛风的首发症状，医生根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查便可做出初步诊断。
症状上，关节局部急性红、肿、热、痛，甚至有痛风石形成。
查体上，局部皮肤温度升高，压痛明显，甚至有痛风石形成。
实验室检查，血尿酸升高，C反应蛋白、红细胞沉降率升高。
影像学上，可见局部痛风石形成，甚至出现骨质破坏，关节变形。

6.鉴别诊断

痛风性关节炎与化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎、焦磷酸钙沉积病等疾病有相似症状。
如果出现关节红、肿、热、痛和活动障碍等，需要及时去医院就诊，请医生诊断。
医生通过血尿酸测定、关节炎或痛风石内容物检查、超声检查、磁共振检查、血清抗链球菌溶血素“O”测定等检查可以排除其他疾病。

7.治疗

痛风性关节炎主要有一般治疗和药物治疗，药物治疗无效时可能采取手术治疗。
治疗的目的是预防尿酸盐沉积、控制关节炎症状。

8.危害

痛风性关节炎疼痛影响正常的工作和生活。
痛风性关节炎会破坏关节而导致畸形，严重影响美观。
疾病没有得到有效控制，发展到后期，活动能力可能会受到影响，部分人甚至会丧失劳动力。
本病未及时治疗可能会导致严重的并发症，如尿酸性肾结石、痛风性间质肾炎、痛风性肾衰竭，严重者会发展为尿毒症。晚期还可能诱发高血压、脑动脉硬化、心肌梗死等。

9.预后

治疗效果与是否及时治疗、规范治疗等有关。
痛风性关节炎越早治疗，治疗效果越好。
一般经过有效和规范治疗，可以有效地控制病情，防止关节进一步的损害。