1.名词解释

乳突炎是乳突的炎症，乳突是中耳的组成部分。乳突炎的病因包括急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当，身体抵抗力差，或致病菌毒性过强。乳突炎分为急性乳突炎和慢性乳突炎。急性乳突炎可表现为乳突部皮肤肿胀、潮红，有明显压痛。慢性乳突炎静止期平时除了听力减退外，没有其余不适，感冒或者耳部进水后，容易出现耳流脓等不适。活动期耳流脓呈持续性，可有耳痛头痛，头晕等不适时。乳突炎治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。乳突炎的危害主要在于反复流脓，听力下降，影响生活质量及社会交流；病情进展，可破坏邻近骨质，造成颅内外并发症，如脑脓肿、硬膜外脓肿、面瘫、眩晕、感音性耳聋等。乳突炎经过正规治疗，预后情况良好。

2.就诊科室

耳鼻咽喉科

3.病因

急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当、身体抵抗力差、或致病菌毒性过强等，都可能成为乳突炎的原因。
鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶易导致中耳乳突炎反复发作。
在慢性乳突炎病程中，中耳系统狭窄的内通风引流通道(如鼓峡、鼓窦口等)很容易被水肿黏膜、包裹性积液、粘连或肉芽等炎性病变阻塞，使阻塞区域以上的结构如上鼓室、鼓窦、乳突气房等的炎性渗出液发生储留，导致肉芽组织形成。
中耳系统内通风引流通道的病理阻塞是促使慢性中耳乳突炎形成的一个重要病因。

4.症状

急性乳突炎可表现为乳突部皮肤肿胀、潮红，有明显压痛。慢性乳突炎静止期平时除了听力减退外，没有其余不适，感冒或者耳部进水后，容易出现耳流脓等不适。活动期耳流脓呈持续性，可有耳痛头痛，头晕等不适时。

5.检查

确诊乳突炎需要进行耳镜检查、CT检查和听力学检查。
耳镜检查

6.诊断

医生根据患者临床表现，结合耳镜检查、听力学检查及耳部CT等检查结果，大多数比较容易做出诊断。
耳镜检查

7.鉴别诊断

应注意与中耳恶性肿瘤鉴别，后者好发于中年以上患者。耳内有血性分泌物及肉芽，伴耳痛，可出现同侧周围性面瘫及张口困难，晚期有第多组颅神经受损症状。患者多有长期耳流脓史。检查见外耳道或鼓室内有新生物，触之易出血。影像学检查常可发现局部骨质破坏。新生物活检可确诊。
还应该与结核性中耳乳突炎鉴别，对肉芽组织进行病理学检查，或取分泌物涂片、培养及结核菌素试验多可加以鉴别。

8.治疗

乳突炎的治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
病因治疗

9.危害

乳突炎可导致耳流脓，听力下降，影响生活质量及社会交流。
炎症迁延不愈，病情进展，可破坏邻近骨质，造成颅内外并发症，如脑脓肿、硬膜外脓肿、面瘫、眩晕、感音性耳聋等。

10.预后

乳突炎经过正规治疗，预后情况良好。

11.预防

注意避免感冒，一旦得了急性中耳炎应积极治疗，防止转为慢性。