14岁少年感染新冠后胸痛，确诊病毒性心肌炎！5个要素避免发生。
看到网上报道，广东省人民医院成功救治一例新冠感染后出现重症心肌炎的病例。患者才14岁，和成人相比，症状表现可能相对更加隐匿。
病毒性心肌炎的患者到底会出现哪些表现呢？咱们先看看这个具体的实例：患者14岁，发烧5天后，出现腹痛、呕吐、心电图异常。
如果不做心电图检查，但从症状表现来看，很难确诊为病毒性心肌炎。因为以腹痛、呕吐为表现的和心肌炎很难联系在一起。但患儿在入院第二天，出现了胸痛的表现，并且还有心悸、乏力、面色苍白等，这就需要考虑不是简单的新冠感染，需要进一步考虑存在并发症的可能性。
其实，病毒性心肌炎的表现多数人都比较隐匿，有人其实表现的就是一个类似新冠感染的症状，如果不去进一步检查，往往会漏掉心肌炎的诊断。
引起病毒性心肌炎的病毒有多种，以前常见的有柯萨奇B病毒、人疱疹病毒、Echo病毒、人类腺病毒、流感病毒、EB病毒等都可以引起心肌炎，现在的新冠病毒引起心肌炎的比例也相对较高，根据国外的资料显示，新冠感染后心肌炎的发生率约为1%-3%，极少数患者会出现重症心肌炎，并且病情进展很快，可能出现心跳骤停等生命危险。
并不是每个人感染新冠后都有并发心肌炎的风险，心肌炎的诱发因素有：一是年龄因素，常见于儿童和青年多见；二是有家族史或者对于疾病的易感性，有人的心肌对于这些病毒的亲和力较强，一旦感染就会侵犯心肌细胞，甚至以后只要感染这种病毒，就会发作一次心肌炎症；第三，是患者的免疫功能，对于免疫功能低下或者免疫功能下降的人群更容易出现，这就解释了为何有的人感染新冠后过度熬夜、疲劳等容易出现猝死的原因了。
病毒性心肌炎一般有两种类型，普通型和危重型，绝大多数都属于轻型，也就是普通型，极少数属于危重型，对于危重型患者可以直接出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
病毒性心肌炎有一个不好的特点，就是容易反复发作，也就是每当感染了这种病毒，就可能同时影响了心脏。
我遇到不少这样的患者，平时感染了病毒性心肌炎，痊愈后没有重视，没有进行定期复查，结果若干年后出现了心脏进行性扩大，反复出现心力衰竭，伴有心房颤动、室速等，最终发展成扩张型心肌病，变为终末期心脏，只有心脏移植才能解决问题。
病毒性心肌炎并不是感染了新冠马上就出现心肌炎，一般需要有个潜伏期，一般都是感染1-3周之后才会出现，这种感染多数是我们所说的病毒，引起了上呼吸道感染，或者出现肠道感染病史，原发病可能已经痊愈，但患者出现了与心脏有关的表现，最常见的是胸闷
心慌、胸痛或者心前区隐痛、头晕、呼吸困难等，有的严重病变可以出现恶性心律失常，患者出现心脏传导阻滞，心跳几秒钟不跳造成患者晕厥甚至猝死的发生。
讲到这里大家就很清楚了，其实心肌炎并不是和感染同步出现，如果新冠感染后一周，新冠的症状基本消失，但是人总觉得没精神、面色苍白、不想进食、活动气短、心慌的厉害，伴有胸痛发作、恶心呕吐等，需要高度警惕，是不是出现了病毒性心肌炎。
那么，哪些检查能够明确诊断呢？
检查比较简单，只需要做心电图、心肌酶谱尤其是肌钙蛋白、心脏超声等基本都能明确诊断。
面对新冠感染，怎样才能尽可能避免心肌炎的发生呢？
首先要注意休息，感染期间多睡觉，包括感染恢复期的一段时间内，都需要认真休息，避免烦躁不安，保持内心平静。有不少年轻人因为阳康之后剧烈运动导致猝死的例子，这些都是血的教训。
其次多喝开水。专家建议可以在温开水中适当加点盐和糖，相当于喝糖盐水。
第三，可以适当补充维生素，可以口服维生素C，也可以适当补充辅酶Q10来预防心肌损伤。
第四，有症状及时对症治疗。如果出现明显的病毒感染的症状，需要积极抗病毒治疗，争取缩短病程，减少病毒侵犯心脏的机会。
第五，密切观察病情变化，不仅仅是感染期间，更要重视感染的后期，以及感染后的1-3周左右的时间内，一旦出现相应的表现，需要及时就医。