1、痰结核抗酸涂片和培养：涂片取患者的痰液进行检查，如果显微镜下直接发现抗酸的结核杆菌，即可诊断（这时候患者的痰液具有传染性，需要隔离）但是往往查处率偏低。培养是取患者痰液培养，但是耗时长，需要数周，检出率低，不常用。

2、支气管镜：支气管镜可以查见大气管内的内生结核。其原理是将镜子深入气管里，可以直接看到气管的结构改变，对于有异常的地方可以取活检，进一步查抗酸染色。也可以进行肺泡灌洗（可以理解为洗肺）将肺内进行冲洗，同时把冲洗后的液体送检涂片、培养，可以发现病原菌，帮助诊断。

3、胸片或CT：典型的病人胸片上可以发现病变，最常见的病变部位在双侧肺尖的浸润性炎变，可以帮助我们诊断。

4、肺活检：对于有明确的肺部病变的，可以进一步行肺穿刺活检，送检病理检查，行涂片、PCR检查，如果发现抗酸杆菌、结核肉芽肿改变也可诊断。

4、其他非特异性检查：包括血沉、结核抗体、结核感染T细胞、结核ppd皮试等。但缺乏特异性，可提示，但不能诊断。总结肺结核的症状表现多样，目前许多肺结核表现不典型，如何准确识别和诊断是关键。肺结核是可防可治的，大家也不必担心，空气中就漂浮者结核分枝杆菌，一般只有在我们抵抗力低下时才会有可能患病。

3.肺结核除了拍胸片，为什么还要化验痰？

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺结核最为常见。排菌者是肺结核最重要的传染源。肺结核通过呼吸道传播，飞沫传播为最重要的传播途径。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。

有些人可能会有这样的疑问，既然拍胸片能看出肺结核，为什么大夫还要让化验痰呢?下面小编来给你们答疑解惑吧！发热是肺结核最常见的全身症状，多为午后潮热，部分患者有乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。呼吸系统症状可以有咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。咳嗽咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。肺结核的诊断不只是根据临床症状，还要根据胸片、痰涂片、痰培养、纤支镜、结核菌素实验等综合分析评定。肺结核的胸部X线表现并无特异性，通过胸片我们可以发现肺部的异常阴影，但是这并无特异性，肺部肿瘤、肺炎、肺纤维化都可以形成相似的阴影，而且患者症状也可能很相似，所以，仅靠胸片判断肺结核是不准确的。

因此，胸片怀疑肺结核的同时，我们还要进行痰涂片、痰培养检查。痰结核分枝杆菌培养阳性是诊断结核病的金标准，可以通过是否排菌确定是否是带菌者，该项指标也是作为治疗用药、停药的依据。

虽然细菌学检查是肺结核诊断的确切依据，但不是所有的肺结核都能得到细菌学证实。

所以医生判断肺结核要根据多种类型的检查综合判定。讲了这么多，你们明白了吗？

4.肺结核患者的腋下会不会出汗呢？

汗液是由汗腺分泌的液体，是哺乳类的皮肤腺的一种，分泌汗。汗的作用是调节体温。机体发汗区域分布广，全身各部位皮肤，多以前额、颈部、躯干前后、腰部、手背及前臂等部位为主。正常人24小时内不知觉蒸发约600毫升水。结核病是由结核菌入侵人体引起的一种慢性传染病，可以发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。得了肺结核如果不能及早诊断和开始正规治疗有可能带来严重后果。肺结核可以使患者失去劳动能力，严重者甚至死亡。结核病的早期信号是间断轻咳，少痰或无痰，或易感冒，或乏力，或消瘦，或有背部轻度的酸痛及不适，或有间断无规律的午后低烧，或月经紊乱且多见延迟等。肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。咳嗽常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。简单来说，如果出现以下症状，要及时当地结核病定点医疗机构就诊。一）肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。二）肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。肺结核的治疗要争取早期发现、早期治疗，联合使用几种有效药物，只要坚持服用就能取得好的效果。肺结核的治疗一般需6-8个月的疗程。

如果患者在治疗过程中中途停药，或者时服时停，就会对药物产生耐受性，治疗效果大大降低。我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。