2023年01月14日 22:01
1.维生素D能抑制乳腺癌复发吗？
是作为一名三甲医院的肿瘤科医生，在这儿我将详细科普维生素否会降低乳腺癌复发这个问题。首咱们得了解，乳腺癌是常见的肿瘤之一，严重危害女性健康，维生素D为固醇类衍生物，维生素D是人体不可缺少的一种物质，它不仅是骨骼发育所必需的，而且在维持人体许多生理系统平衡上发挥重要的作用。
经过查阅相关文献以及临床经验总结：维生素D含量较高，患乳腺癌的可能性就会偏低;维生素D含量较低，患乳腺癌的可能性则偏高，因为维生素D对乳腺癌的预防作用，维生素D在肿瘤形成的早期及晚期均能抑制肿瘤生长，维生素D可以抑制乳腺癌的侵袭性因此有预防乳腺癌转移得机会，但是中维生素D是怎样抑制癌细胞生长以及扩散，目前仍在研究当中。
但是在临床上通过学习以及工作总结，我们对于患乳腺癌患者，特别是乳腺癌患者出现癌细胞扩散到骨头上得时候，肿瘤科医生一般会经常打保护骨头的针剂，同时嘱咐患者服用钙片，这样尽可能得减少骨头的破坏以及骨质疏松甚至病理性骨折的出现。
2.乳腺癌术后，如何摆脱四大困扰？
乳腺癌术后会有哪些困扰呢？主要有以下几个方面需要注意：形体缺失带来的心理压力、上肢淋巴水肿、5-10年的内分泌治疗以及化疗放疗并发症。
一、形体缺失带来的心理压力：乳房是女性第二性征，是女性形体美的主要组成部分。乳房的缺失，的确会造成心理负担。建议：可以佩戴义乳，参加患者联谊会，多沟通，多倾诉，缓解内心压力。
对于过了复发高峰的患者（术后3-5年）可以选择乳房再造。
二、上肢淋巴水肿。
由于手术清扫了腋窝淋巴结，造成上肢淋巴回流障碍所致。建议：防护为主。患侧上肢禁止输液、抽血，不提5斤以上的重物，避免长时间压迫患肢。日常工作中可以佩戴弹力袖套。
三、5-10年的内分泌治疗药物对于雌、孕激素受体阳性的患者，术后需要服用降低雌激素水平的药物可以预防复发，提高治愈率。建议：阳性患者服用他莫昔芬等内分泌治疗药物5-10年。
四、放化疗并发症脱发、骨髓抑制、纳差、乏力，便秘等情况。建议：避免使用电吹风，硬质的梳子等。化疗期间多饮水，进食易消化食物，富含膳食纤维和维生素的食物。很多患者反馈，用于减轻放化疗反应的“五红汤”放化疗期间可以服用。
3.乳腺癌体检要空腹吗？
乳腺癌体检及复查有部分项目需要空腹，建议空腹去医院。经常有患者问：乳腺癌复查的问题。在给患者做健康教育的时候，我总是强调：乳腺癌术后的复查和之前的治疗一样同等重要。复查的目的是：查看乳腺及其引流区域淋巴结有无异常，肝肾骨有无异常，长期服用内分泌治疗药物对肝肾功能，子宫内膜有无影响等。复查频率：术后2年内建议3月一次；术后2-5年建议每6月一次，术后5年建议每年一次。复查项目：1.抽血：血常规，肝肾功能，肿瘤标志物（需要空腹）2.乳腺彩超及引流区域淋巴结彩超，子宫附件彩超，胸片（无需空腹）钼靶，骨扫描（根据情况）3.肝胆彩超（需要空腹）乳腺癌的体检除了影像学检查，还有部分抽血项目，建议空腹到医院。
4.乳腺癌患者化疗常用的静脉输液港是什么？为什么要用这个来输液？
化疗药物需要通过深静脉输注，不能通过常见的浅静脉留置针输注。深静脉输注途径有三个：锁骨下静脉穿刺、外周静脉植入的中心静脉导管（PICC）和输液港（port）本文详细讲解化疗药物的输注途径：乳腺癌化疗一般需要6-8个疗程，21天一个疗程，完成整个化疗需要3-4个月的时间。
由于化疗药物具有腐蚀性，如果通过浅表静脉输注，容易出现化疗药物外渗，会出现化学性皮肤烧伤：起水疱、溃疡等等。常见两种化疗患者输液途径的选择?
一、锁骨下静脉穿刺：比较简单的一种方法，由锁骨下静脉植入穿刺针。缺点是留置时间短，一般不超过28天，对于乳腺癌患者不太实用。
二、外周静脉植入的中心静脉导管（PICC）通常由健侧上肢的外周静脉穿刺插管，末端位于上腔静脉。留置时间3-6个月，维护非常简单，肘上置管不影响正常生活的优点。费用：置管费用约2000-3000元，维护约70-80元/次，每周维护一次。
三、输液港（PORT）是比较新的技术。在颈部的皮肤下脂肪层做个腔，放置输液港的底座，末端位于上腔静脉，皮肤表面没有任何针管，可以正常洗澡、生活等，可长期使用。是目前恶性肿瘤化疗的最佳输液方式。费用：置管6000～8000元不需要日常维护。缺点：物料费用高，需要局麻手术。可以根据这几种输液方式的优缺点，根据自身条件选用最合适的方式。
