1.乳腺癌适合吃什么？

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，膳食调理对于乳腺癌患者来说尤为重要。乳腺癌患者因为放疗、化疗等治疗方式，时常出现食欲低下等一些不良症状，营养得不到补充，身体就更难抵御病毒的侵害。术后饮食调理注意事项广州医科大学附属第三医院临床营养科主管曾青山医生介绍，乳腺癌患者术后饮食调理要尤为注意以下四个方面：减少脂肪的摄入量乳腺癌术后饮食应注意减少脂肪的摄入量。曾医生表示，乳腺癌患者在术后应该减少脂肪饮食，少食肥肉、乳酪、奶油等，还要忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜、醇酒厚味等，以免助火生痰。多吃益气养血的食物乳腺癌术后应注意多吃益气养血的食品，比如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等，以促进身体的康复。应吃具化痰软坚散结功能的食物乳腺癌患者多有肿块，术后饮食除了要益气养血之外，还要应注意吃一些具化痰软坚散结功能的食物，以帮助消除肿块，比如海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等。营养均衡饮食多样化平衡膳食是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。遵循“一二三四五”膳食法则曾青山还介绍，乳腺癌术后膳食要注意膳食的搭配，均衡膳食结构。可遵循“一二三四五，红黄绿白黑”膳食法则：一二三四五1个鸡蛋（水煮）200克鱼或瘦肉300克谷杂粮400克水果500克蔬菜（绿色，带叶）红黄绿白黑“红”西红柿，或喝少量红葡萄酒；黄”黄色蔬菜，如胡萝卜、番薯、老玉米、红辣椒等；绿”绿茶及深绿色蔬菜；白”燕麦粉、燕麦片，白色肉类；黑”黑木耳、海参、海带。

2.乳腺癌手术后创口疼痛应该如何止痛？

乳腺癌术后的疼痛和身体其他部位手术的术后疼痛一样，其产生原理是：由于手术切割分离操作导致皮下和脏器的感觉神经被切断，加之局部出血、炎症反应、水肿、感染等因素刺激残余的神经末梢产生疼痛。这种疼痛称为“术后疼痛”它是一种轻微疼痛混合着麻木，局部皮肤感觉减退的特殊感觉。

一般单纯的术后切口疼痛程度为轻到中度，VAS评分1-4分，但是会引起患者的交感神经兴奋，出现焦虑、失眠、心律血压升高等症状，不利于术后的康复。

因此，术后疼痛管理也是术后康复的重要环节。术后医生和护士会根据术后访视时患者的疼痛反馈，必要时予以镇痛药物，如NSAID类（如氟比洛芬、对乙酰氨基酚）弱阿片类（如布托菲诺、曲马多、地佐辛）外用麻醉剂（如利多卡因凝胶）镇静类（如地西泮、艾司唑仑、唑吡坦、苯巴比妥等）目前也推荐在术前知情自愿的前提下，预防性使用镇痛泵来管理术后疼痛。镇痛泵为一种镇痛药（包括NSAID和/或弱阿片类）+镇静药的混合剂静脉缓慢释放装置，其输注速度和药物组份可依据患者具体情况个性化选择，维持血液中镇痛药物的稳定浓度。亦可以根据患者的需要按压脉冲释放来增加一个额外的输入量。术后切口疼痛一般在手术后1周左右都能自行减轻，若术后疼痛持续，或程度异常加重，应积极寻找原因，及时处置。关注@外科医生Kris，学习更多医学知识

3.乳腺癌筛查方法到底如何选择呢？

日前在国内首次利用了人工智能实现乳腺肿瘤的良恶性判别，可以了解一下。人工智能助力乳腺肿瘤筛查全国10余家三甲医院已进入临床预试验“人工智能+医疗”是待开发的蓝海领域，日前“腾讯觅影”正式发布乳腺肿瘤筛查AI系统，宣布首次在国内利用人工智能实现了乳腺肿瘤的良恶性判别，并自动生成乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级报告。据悉，目前“觅影”已在全国10余家三甲医院进入临床预试验，未来有望在乳腺肿瘤早筛早诊早治方面发挥更大作用。乳腺癌发病年轻化初诊早筛是关键“由于饮食习惯偏向高脂多油，生活和工作压力增大，主动和被动吸烟增多，我国乳腺癌发病率近年来增速位于世界前列，尤其是北京、上海、广州等城市发病率，已接近欧美发达国家的高发水平。中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科主任吕伟明教授指出，我国乳腺癌病患具有发病年龄早，就诊病期晚的特点，女性乳腺癌平均发病年龄较欧美国家年轻10岁左右，发病高峰年龄在45至55岁，由于自身重视程度不足，而且缺乏有效的筛查，导致了国内乳腺癌初诊时分期较晚。吕伟明表示，乳腺钼靶X线摄影检查是目前国内外常见的乳腺肿瘤筛查手段，医生需要花费大量的精力进行多图比对诊断，在乳腺腺体致密丰富的情况下，准确辨别腺体和病变是一个不小的挑战。而人工智能医学影像分析技术的出现，则为乳腺钼靶X线摄影检查带来了破题思路。据悉，腾讯与中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广东省中医院、广东省妇幼保健院和广东省第二人民医院等医院联合研发的“觅影”目前已经在广东省第二人民医院及全国其他10余家三甲医院进入临床预试验。专家表示，其将有助于临床医生更准确、高效地发现乳腺肿瘤，提升基层医院对早期乳腺癌的诊断水平，帮助患者获得早筛早诊早治的医疗服务。疑难病例+专家论证提高“看片”效率据悉，觅影”乳腺肿瘤筛查AI系统通过大量的多中心数据学习和专家论证与标注，从而增强AI模型对疑难病例的分辨能力。该系统相较传统肉眼筛查，实现了两大重大突破：首先，传统乳腺钼靶检查需要医生观察患者乳房影像，再根据自身经验对病情作出诊断，觅影”能自动识别并定位可疑病灶，标出肿块灶和钙化灶位置，帮助医生快速找到疑点。

其次，能进一步判别肿瘤的良恶性风险程度，并自动生成乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级报告。AI技术与医生相互配合，大大提高医生“看片”效率，减少“漏诊”的发生。经大样本、非同源、多中心的测试统计，觅影”乳腺肿瘤筛查AI系统检测乳腺钙化和恶性肿块的敏感度分别达到了99%和90.2%对乳腺肿瘤的良恶性判别敏感度和特异度分别为87%和96%

4.乳腺癌化疗后会有评估，有些情况医生会让病人自己决定是否再进行放疗，该怎么选择？

乳腺癌的放疗主要作用是降低局部区域率，从而有可能提高总生存率，延长生存时间。

一般是化疗结束后放疗，放疗也一般多是术后放疗，需要放疗的情况有:

1、保乳术后必须要放疗。

2、T3～T4患者（T3为乳腺肿瘤最大直径超过5cm，T4为不论乳腺肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤）

3、腋窝淋巴结转移数≥4个。

4、切缘阳性（切缘有癌细胞残留）或者切缘近(＜1mm)的患者。至于题主所提到的让病人自己决定是否放疗的情况应该是目前尚有争议的治疗。T1～T2有1～3个淋巴结转移患者是否应该做术后放疗尚有争议，这组病人术后放疗可以降低局部复发率，但是否可以提高生存率尚无一致结论，目前多数学者建议有以下高危因素患者给予放疗:

1、年龄＜40岁。

2、肿瘤＞2cm。

3、肿瘤分级高（3级）

4、有脉管瘤栓。

5、ER阴性。病理免疫组化里面一个指标）

6、Her-2阳性（病理免疫组化里面的一个指标）

7、腋窝淋巴结检出数＜10个。

8、腋窝淋巴结阳性数多（3个）

9、腋窝淋巴结阳性比值高（＞20%其实，乳腺癌的放疗反应并不大，如果患者能耐受，我个人的观点还是支持放疗，虽说有争议，但毕竟能降低局部区域复发率。