1.血缘关系真的会影响乳腺癌的发病率吗？

乳腺癌确实有遗传倾向。我长期在临床工作，接诊的乳腺癌患者，既有亲姐妹，也有母女，先后确诊乳腺癌的。

那么遗传是如何与乳腺癌相关的呢？首先，并不是所有的乳腺癌都有遗传倾向。

目前研究显示：具有遗传倾向的乳腺癌占总乳腺癌患者的5-10%而且遗传倾向不代表会得癌，遗传的是易感性，高危人群。

第二，哪些乳腺癌患者具有遗传倾向？当乳腺癌患者的基因中具有以下基因突变时候，具有遗传倾向：BRCA1/2（乳腺癌易感基因）PTEN、P53基因突变。80%是由BRCA1/2的突变导致的。

因此，当乳腺癌患者确诊后，尤其当患者确诊的年龄小于45岁，或家族中有两个以上的乳腺癌患者时。建议行基因检测，查看有无BRCA1/

2、PTEN、P53等基因突变。

第三、基因检测有突变怎么办？如果检测具有上述基因突变，家族中的女性后代就属于高危人群。需要及早进行干预及乳腺癌的筛查。美国著名的影星安吉丽娜朱莉，他的妈妈及姨妈先后确诊乳腺癌，卵巢癌。行基因检测发现乳腺癌易感基因突变。进一步测算，朱莉具有85%的可能性会患乳腺癌。

因此她就做了，保留乳头乳晕的皮下腺体切除术，预防乳腺癌的癌变。

目前这种预防性的乳腺切除，在我国并没有实行。这也提醒我们，当家族中有乳腺癌患者，十家族中的女性朋友，应该尽早进行乳腺癌筛查，及时干预。

2.乳腺结节和乳腺增生会变成乳腺癌吗？为什么？

乳腺结节和乳腺增生太普遍了，似乎，每位女性在漫长的人生中都会经历，或者至少身边很多人都经历过，如果把他们理解为乳腺癌的癌前病变，就太可怕了。实际上，完全不必如此担心。提到乳腺增生，女性朋友大都不会陌生，但对它的认识却存在误区。有一些女性因体检查出乳腺增生而苦恼不已，担心会导致以后患乳腺癌。

其实，在内分泌激素（特别是雌孕激素）的作用下，随着月经周期的变化，每个月乳腺都会发生一次增生和一次复旧。

如果内分泌紊乱，激素分泌过旺，增生过于显著，而复旧又不全，经过一段时间后就会出现乳腺增生症，它与乳腺癌并无必然联系。乳腺增生有哪些症状？乳腺增生的症状在不同年龄段表现不一样，在未婚未育的女性身上，常会表现为乳腺的胀痛，疼痛部位以双侧乳房多见，可能也有单侧乳房，会辐射到肩部、背部、上臂甚至腹部。在月经的后半程以及下次月经来潮前胀痛特别明显。部分女性生产哺完乳后，这种疼痛会缓解。在中年女性中，乳腺增生的临床表现常为乳房内的多发结节，有些女性还会有明显的不适感。绝经后的老年妇女，乳腺增生的发生率会减少。乳腺增生需要吃药吗？乳腺增生主要跟内分泌相关，一般医生会推荐生活方式的调整和减少外源性激素的摄入来预防和治疗乳腺增生。建议患者保持开朗的心情，广交朋友，经常锻炼，让情绪得到舒缓；保持健康的生活方式，早睡早起，不吃过于油腻的食物。也有些女性疼痛症状很明显，痛到夜不能寐，这叫做乳痛症。这种情况可以给予适当的治疗。乳腺增生会导致乳腺癌吗？乳腺增生是每个月都会发生的一个现象，严格意义上不能说是一个病。70%~80%的女性都会出现乳腺增生，所以不用紧张，它和乳腺癌没有必然的关系；医生嘱咐患有乳腺增生的女性每年体检，不是因为她们患癌的风险高，而是乳腺癌的临床表现容易被乳腺增生所掩盖，不容易发现，所以推荐她到医院来检查，用影像学的方法和医生的经验，帮助她早期鉴别出乳腺癌。哪些人容易患乳腺癌？乳腺癌有很多诱因，比如乳腺癌家族史，家里有1~2位近亲属有乳腺癌，并且在年轻时发病，这样的女性需要定期检查；月经初潮的年纪小于12岁，大于55岁才到更年期的女性暴露在雌激素的环境时间较长，患乳腺癌的风险会高一点；未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性患乳腺癌的风险高一些；淋巴瘤患者曾经胸部接受过放疗，患乳腺癌的风险较高；更年期后的肥胖也被文献报道为乳腺癌的高危因素之一。乳腺癌一般有哪些症状？大多数患者是乳房发现肿块就诊的。

此外，乳房的局部皮肤上有凹陷、水肿、红斑或结节，乳头有凹陷、瘙痒、脱屑或溢液，这种情况要及时去医院就诊。还有一种隐匿性乳腺癌，乳房和皮肤都没有改变，但在腋窝会有淋巴结肿大，所以女性在摸乳房自查时，也要摸一下腋窝看是否有肿块。发现易感基因，做预防性乳房切除手术可取吗？乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2在中国人中的发生率不高，主要发生在欧美裔和犹太裔人群中。在中国，家族遗传性乳腺癌不是那么多。但家里有1~2位近亲属在年轻的时候罹患乳腺癌的妇女要稍微提高警惕，可以进行基因筛查，跟基因咨询师沟通，了解自己患乳腺癌的风险有多高。临床中，如果患者的一侧乳房已患乳腺癌，基因筛查又是阳性，对侧乳房活检也发现了癌前病变，医生可以跟患者做充分沟通后，进行对侧乳房的预防性切除手术，但是目前为止，国内这种手术不多。

3.乳腺癌化疗后会有评估，有些情况医生会让病人自己决定是否再进行放疗，该怎么选择？

乳腺癌在手术后的治疗手段有：化疗，放疗，内分泌治疗，分子靶向药物治疗等等。每一种治疗手段都有一定的适应症。

比如对于部分低复发风险的LuminalA型的早期乳腺癌患者是不需要化疗的，对于腋窝淋巴结没有转移的早期乳腺癌来说，改良根治术后的患者是不需要放疗的，对于HER-2受体阴性的乳腺癌患者，是不需要靶向治疗的。

那么：什么是乳腺癌术后的放疗？有哪些患者需要放疗？放疗期间有哪些注意事项呢？一：什么是乳腺癌术后的放疗？相对化疗来说，放疗是一种局部治疗手段，通过放射线照射病变部位，来达到杀灭癌细胞的目的。乳腺癌术后的放疗一般是25次：每周五次，周六、日休息，放疗一个疗程一般需要一个月左右。根据病灶的情况，腋窝淋巴结转移的情况，以及有无锁骨上下淋巴结转移的情况，放疗靶区的勾画是不同的，放疗的剂量也是不同的，常规放疗剂量：46-50GY。二：哪些乳腺癌患者需要放疗？并非所有的乳腺癌都需要放疗。放疗的目的是局部治疗，降低局部的复发几率。乳腺癌术后放疗的指征如下：⑴.乳腺癌保乳根治术的患者，必须进行放疗，放疗的靶区一般是全乳照射。⑵.腋窝淋巴结转移数量超过4枚的，需要进行放疗，放疗的靶区是：腋窝及锁骨上下。⑶.局部情况：癌灶直径在5厘米以上，癌灶侵犯皮肤、胸壁的，需要放疗。⑷.需要具体评估的情况：腋窝淋巴结转移数量在1~3枚之间的，需要根据患者的年龄、病灶的组织学分级、免疫组化等情况进行具体的个体化的放疗。

比如：对于组织学分级是三级，年龄小于35岁的患者，还是建议进行积极的放疗，预防复发。三：放疗期间，乳腺癌患者有什么注意事项？放疗属于局部治疗，一般情况下全身反应比较小，主要是放疗部位的皮肤有时候会有溃破、灼伤的可能。

因此：平常穿着柔软和宽松的内衣，减少对放疗处皮肤的摩擦，要防晒，不要在放疗处的皮肤涂抹刺激性的药膏、消毒液、胶布、化妆品等。不要对放疗处的皮肤进行搔抓。这就是乳腺癌患者术后进行放疗的指征和注意事项，具体是否需要放疗，还需要根据患者的具体情况进行详细的分析。

4.家里人乳腺癌已扩散到淋巴，十年生存率有多大？

关于乳腺癌的预后，我看大家讲的很好，我主要讲一下，乳腺癌为什么会转移到腋窝淋巴结，转移到腋窝淋巴结代表什么？三甲医院乳腺科主治医师医学博士与我交朋友看病就诊不走弯路！乳腺癌如何与腋窝淋巴结相关呢第一.恶性肿瘤转移的方式：所谓癌症，恶性肿瘤，指的是肿瘤细胞不受正常机体的凋亡调控，肿瘤不受机体限制的生长，向周围侵袭。恶性肿瘤的转移一般有三个途径:直接转移，淋巴道转移，血道转移。乳腺癌转移的主要途径就是:淋巴道转移。

第二，乳腺癌淋巴道是怎么转移的呢？最主要的淋巴转移途径是，肿瘤细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管—同侧腋窝淋巴结—锁骨下淋巴结—锁骨上淋巴结—胸导管，今入静脉血液循环系统，发生远处转移。

第三，腋窝淋巴结是人体对抗乳腺癌的第一道防线：腋窝淋巴结的转移状态，也表明了乳腺癌的严重程度，腋窝淋巴结转移越多，进入血液循环中的癌细胞就可能越多，腋窝淋巴结受累的程度，一般以<1，1-3，>4个为界限，越多越严重。结论:腋窝淋巴结有转移，并不代表就是晚期。只是疾病发展的程度有差别，相应的治疗方法不一样，一样有治愈的可能性。