1.宫外孕一般多久有感觉？

一切不在子宫内的怀孕都是耍流氓，这就是宫外孕，也就是医生常说的：异位妊娠！异位妊娠的分类：异位妊娠输卵管妊娠为主，输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上。输卵管妊娠分为输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；继发性腹腔妊娠；持续性异位妊娠。确诊异位妊娠需要做的检查：一般情况下，医生会给您开具血绒毛膜促性腺激素，也就是HCG的检测，还有会给您开具盆腔超声的检查，其中经阴道的超声是诊断异位妊娠的主要方法。

那么什么时间、情况下，医生会给您诊断异位妊娠呢？首先你有停经的病史，其次您出现下腹痛和流血的症状，那么你就会到医院去就诊，请求医生帮你确认是否得到宫外孕，通常医生会给我们检查超声和绒毛膜促性腺激素（HCG）如果您的宫外长出了胎心和胎芽，彩超也看见了宫外的胎心和胎芽，那么就可以立即确认为宫外孕也就是异位妊娠。

2、但是很多的情况下，医生不能立即给您确诊，需要反复的间隔几日再复查，超声和绒毛膜促性腺激素，也就是HCG，来进一步确诊。

3、还有一种情况就是当您出现急性的腹痛、晕厥症状、腹腔内出血症状，医生通过给您做腹腔穿刺抽出不凝血，结合超声和HCG的升高也可以立即诊断异位妊娠。

那么异位妊娠如何治疗呢？异位妊娠，包括期待治疗、药物杀胚治疗和手术治疗。期待治疗。适合于病情比较平稳，血HCG值，呈下降趋势无症状患者。药物杀胚治疗，使用的药物是甲氨蝶呤，用药治疗前需要检测血常规，肝肾功等大生化和血HCG等。医生用药前会详细的告诉药物的副反应，治愈率以及注意事项。这种治疗又称为MTX治疗，MTX治疗，适用于无症状，或症状轻微、无胎心搏动妊娠包块小，血HCG水平比较低的患者。手术治疗分腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术治疗是首选，出血少、粘连轻、恢复快；开腹手术适用于失血性休克以及生命体征不稳定的患者。手术呢嗯，根据切除输卵管与否分：输卵管切开妊娠物取出和输卵管切除术，输卵管切除适合已经完成生育，并出现不可控制的大出血或输卵管广泛粘连受损的人，输卵管切开妊娠物剔除适用于病情稳定，希望今后怀孕生育的人，但是因为术后有可能会出现持续性宫外孕，术后需要连续监测绒毛膜促性腺激素水平。

2.有过一次宫外孕，还能宫内好孕吗？

谢请，今天我们就来科普一下异位妊娠：什么是异位妊娠？正常妊娠应位于子宫内，而异位妊娠是指发生于子宫之外的妊娠，其位于体内其他部位。异位妊娠是一种严重的疾病，甚至可威胁生命。当女性的卵子与男性的精子结合时，妊娠便开始了。这些细胞会长成更大的一群细胞，称为“胚胎”在正常妊娠中，胚胎会附着在子宫的衬里。然后，它可长成胎儿。在异位妊娠中，女性的卵子也和男性的精子结合并形成胚胎，但胚胎不附着于子宫的衬里，而是附着于体内不应附着胚胎的位置，并开始生长。即使胚胎长大，也无法长成胎儿。随着胚胎的增大，它可引起疼痛和出血，并导致其他问题，其中一些问题可威胁生命。在大多数异位妊娠中，胚胎附着于一侧输卵管(连接卵巢和子宫的管道)的衬里。医生将这种情况称为“输卵管妊娠”在极少数情况下，胚胎也可附着于宫颈、卵巢或腹腔。部分女性比其他女性更可能发生异位妊娠。

如果有以下情况，发生异位妊娠的可能性更高：输卵管异常或受损，由以前的感染或手术等原因造成曾发生过异位妊娠在接受某些帮助怀孕的治疗吸烟使用一种叫做宫内节育器(intrauterinedevice，IUD)的避孕措施的女性怀孕的可能性很低。

但是，这类女性如果怀孕，发生异位妊娠的风险很高，应让医生检查是否为异位妊娠。异位妊娠的症状是什么？异位妊娠的女性不一定在早期就出现症状。

如果在早期出现症状，可能为：下腹疼痛阴道出血(出血可能为大量或少量，甚至仅仅是点滴出血或褐色印迹)部分女性在异位妊娠造成严重问题前没有任何症状。例如，在输卵管中生长的胚胎可能使输卵管裂开。当这种情况发生时，症状可包括：剧烈的下腹部疼痛阴道大量出血晕倒或失去意识，或者感觉自己可能会晕倒或失去意识如果您怀孕后出现上述任何症状，应尽快前往急诊室。有针对异位妊娠的检查吗？为检查您是否发生异位妊娠，医生或护士可进行：血液检测，以检测一种叫做hCG的激素–这项检测可检查您是否怀孕，以及怀孕产生人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin，hCG)的量。一种叫做超声的影像学检查，以了解胚胎在您体内的位置–影像学检查可对您的身体内部进行成像。

有时，检查结果可立即显示异位妊娠。但大多数时候，医生需每隔几日复查一次以确切判定是否为异位妊娠。异位妊娠如何治疗？根据胚胎的大小、孕妇的症状和其他因素，医生可通过2种方式治疗异位妊娠。这两种治疗均需要取出胚胎。治疗可通过以下方式进行：药物–医生可给您注射药物。这种药可使胚胎停止生长，并导致其死亡。采用药物治疗的女性需要持续数周通过血液检测进行随访，以确认治疗有效。手术–医生可通过手术来取出胚胎。医生可能需要切除您的输卵管，但也可能不需要。异位妊娠可以预防吗？大多数异位妊娠无法预防。

但是，多次发生性传播感染的女性发生异位妊娠的风险更高。为降低因性行为患病的风险，您可使用避孕套。我将来能怀孕吗？多数女性在异位妊娠后能正常妊娠。

但是，如果您在尝试怀孕，应告知医生或护士。那样，他/她便能跟踪您的怀孕过程，以确保一切正常。陈舟医生，悟空问答签约作者，毕业于第二军医大学，医学硕士，肾脏病专业。主要致力于急慢性肾炎，肾病综合征，尿毒症，尿路结石，糖尿病肾病，IgA肾病，膜性肾病，FSGS，高尿酸肾损伤等疾病诊疗研究及肾脏健康科普工作。更多的肾脏健康知识，可以关注陈舟医生，或者去网络上搜索，我年底也会专门出一本关于肾脏健康方面的书《肾的那些事儿》健康问题欢迎留言咨询。

3.为什么有些人会发生宫外孕的情况？应该怎么办？

上大学的时候，老师教育我们，对于任何育龄期有可能有性生活的女性，我们都要考虑到宫外孕的可能性，无论她月经来没来，无论他肚子痛不痛，无论她月经正常不正常。小至十二三岁的小女孩老子五六十岁的老太婆都是如此。宫外孕就是妊娠当中的意外事故，这个意外事故就像出车祸一样。出车祸的时候，可能是肇事司机的责任，也有可能是死者的责任。也有可能肇事司机和死者都是无辜的，可能是这个道路修的不对，也有可能是汽车出了状况，甚至可能是天灾。你有可能不服，你会觉得宫外孕怎么能和车祸对比呢？出车祸那都是他们不小心，我小心一点不就可以了吗？我出门的时候我看着点车不就行了吗？那还真不一定，就算那些意外出车祸死了，他们可能也是这么认为的。宫外孕也是如此，她作为妊娠的意外事故，对每个女性都是有可能发生的。

不过这个还是存在概率和高危因素的。从宫外孕的发病机理来说，大多数的宫外孕，他是因为受精卵没有顺利运送到子宫里边，在输卵管上着床了。

那么所有可能导致受精卵无法顺利到达子宫，或者影响受精卵运送到子宫的因素都会导致宫外孕。

比如说路太长，路上的弯拐太多，路太窄，或者走错了路等等。这当中的路主要就是输卵管。

所以输卵管的因素是导致宫外孕的最主要的原因，输卵管通而不畅是宫外孕最常见的原因。而导致而导致输卵管通而不畅，最主要的原因就是盆腔炎性后遗症。

另外还有子宫内膜异位症，手术过后的粘连，盆腔结核等等，这些都可能会导致输卵管通而不畅，甚至会完全堵塞。

一般来说我们认为输卵管如果完全堵塞的话反而安全了，因为精子过不去，精子过不去的话，精子卵子不能相遇就不会产生认识就不会产生宫外孕了，这种情况应该是不孕症，要产生宫外孕，输卵管必须是通的，但是呢通常度也不够，这种情况下就会产生宫外孕。路上的弯拐太多，见于什么情况呢？有的时候可能是因为粘连的原因输卵管扭曲了，有的时候呢，可能是输卵管在运送受精卵的过程当中，他出现了不协调的收缩蠕动，出现痉挛，影响了受精卵的运输。

如果一个女性，她有盆腔炎的病史，他可能就是宫外孕的高危人群，但是呢，有盆腔炎的病史的人或者有过盆腔手术的人，就算她盆腔已经有粘连了，但是它的输卵管功能有可能是非常好的。

所以说我们其实是没有办法去预测谁容易得宫外孕，谁不容易得宫外孕的。我们唯一能够筛查的手段只有事实上得过宫外孕的人，他们是经过自然筛选，他们就是被筛选出的那一批比普通人更容易得宫外孕的人。他们可能在再次妊娠的时候发生宫外孕的风险会更高。当然这也不是绝对的，即便是有过一次宫外孕的女性，再次怀孕80%的可能性，他还是宫内妊娠。

但是如果有过两次宫外孕的女性，那个后果就完全不一样。他极有可能第三次怀孕还是宫外孕，或者直接就不孕了。宫外孕最可怕的不是得宫外孕这件事儿，最可怕的是人对宫外孕这件事情完全没有认知，也就是说，他完全不知道这个世界上有宫外孕这回事儿。于是当发生腹痛发生异常阴道流血的时候，他绝对不会想到自己可能是宫外孕了，可能傻的呵的在家里呆着忍着最后可能导致失血性休克，甚至导致生命危险。很多人说那不对呀，那光晕最可怕的不是没有办法得到自己的小孩吗？没有办法怀孕吗？这个顾虑是有一定道理的，但是，咱们换个角度来想一下，宫外孕他也是一次怀孕了，得过一次宫外孕，至少说明一件事情，你有卵子他有精子，你们的精子卵子是可以结合成受精卵的。这就具备了怀孕的最基本的要素。有了这个基本要素，即便是你没有办法通过自然怀孕，那咱们通过人工受孕的成功率也是非常高的。他们做人工助孕技术的人，其实还挺喜欢接接受这样的不孕症患者为什么呢？因为精子卵子都经过实践验证的，是可用的，是优质的。做人工助孕，成功率会非常高。相反那些老不孕症患者，年龄大的卵巢功能早衰的精子，质量不好的弱精症，甚至无精症的这种人在他们手里边儿，他们也会觉得摇头，麻烦！

4.去年宫外孕切除了一侧的输卵管，今年想要二胎，还有怀孕的机会吗？

想要清楚这个问题，我们需要知道盆腔的大致解剖结构。子宫在盆腔的正中央，借着韧带维持着前倾前屈的状态，两侧有两根输卵管，输卵管远端膨大，称为伞端，紧挨着卵巢，以便于在卵巢排出卵子时，及时捕捉。

一般是两侧卵巢每个月轮流排卵，您描述的情况是切除了一侧的输卵管，此时，在对侧卵巢功能正常，输卵管抓捕卵子功能正常，输卵管管腔通畅且功能良好的情况下，怀孕的几率变为50%还有一种特别的情况是切除了输卵管侧的卵巢的结构功能仍正常，仍能每个月按时排卵，而对侧的输卵管活动度良好，可以游走到这侧卵巢，在卵子被排出时，及时的捕捉到，继而运送卵子至输卵管壶腹部，等待精子，随之进行后续一系列正常的受精过程。这样的话，受孕率又提高了些。还有一种不以我们意志为转移的情况是，有可能女性在排卵期之外的其他时间，多排一次卵，这也是为什么说安全期避孕法有时候不安全的原因）若排出的卵被功能正常的输卵管捕捉到，则又会增加受孕机会。这样看来，受孕的几率就大于了50%呢，临床上的很多患者也都是像你这样的情况，又怀上二胎的。

因此，针对你所描述的情况，千万不要灰心丧气，怀孕的机会还是有的。