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甲亢应该如何治疗?
甲亢应该如何治疗?

2023年01月09日 17:47

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1.甲亢应该如何治疗?

什么是甲亢呢?甲状腺功能亢进症是由甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋引起心悸、出汗、近视、大小便增多和体重减少。大部分患者还有凸眼、眼睑水肿、视力减退等症状。最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿即Graves病。甲状腺激素对人体的作用产热效应:甲状腺素的分泌能提高大多数组织的耗氧量增加产热。对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响。

蛋白质:甲状腺素过多时,加速蛋白质的分解;甲状腺素分泌不足时,蛋白质合成减少肌肉无力。

糖:促进小肠黏膜对糖的吸收,增强糖原分解,抑制糖原合成,因此有升高血糖的趋势。

脂肪:促进脂肪酸的氧化。增加儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用。

3.对神经系统的影响:促进神经系统的发育,提高交感神经系统的兴奋性。甲亢到底该如何治疗呢?

一般治疗:注意休息;补充足够热量和营养、蛋白质和B族维生素;失眠较重者可给予镇静安眠药;心悸明显者给予β受体阻滞剂。抗甲状腺药物的治疗(ATD)目前临床应用的药物有:甲巯咪唑(MMI他巴唑)丙硫脲嘧啶(PTU)适应症:

①病情轻,甲状腺较小者。

②年龄在20岁以下及孕妇、年老体弱或合并严重心、肝、肾脏病者。

③手术前准备。

④甲状腺次全切除后复发而不适合131Ⅰ治疗者。

⑤作为放疗的辅助治疗。剂量与疗程可分为初治、减药及维持等三个阶段:

①初治阶段:他巴唑或甲亢平30mg~40mg,一日3次,服1~3个月,可使症状消失,心率、体征基本好转,如一个月无疗效可加量。

②减药阶段:减药要在病症、体征消失以后,一般每2~4周减药1次,每次减5mg,需定期查甲状腺功能。

③维持阶段:维持量为5mg~10mg/日,持续服用1.5~2年或更长。3.放射性131Ⅰ治疗:利用甲状腺高度浓集摄碘能力和131Ⅰ能释放β射线的生物效应来进行治疗。适应症

①30岁以上,中度肿大者;

②对抗甲状腺药物过敏或有不良反应者;

③不愿手术或合并心、肝、肾疾病不宜手术者;

④某些结节性高功能甲亢。禁忌症

①妊娠、哺乳期妇女;

②小于20岁;

③重度肝肾功能不全或活动性肺结核;

④周围血WBC低于3000/mm3;

⑤重度浸润突眼及甲亢危象。4.手术治疗:适应症

①中、重度甲状腺肿大,长期服药无效或停药后复发;

②甲状腺巨大,压迫邻近器官;

③胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿而伴甲亢者。总结:甲亢患者一定要定期复查甲状腺功能,药物治疗也只能达到控制效果,复发的风险较高。平时自己身边的甲亢患者爆脾气是,好孩子们一定要体谅一下他们。


2.甲亢如何调理心情?

得了甲亢该怎么办?甲亢治疗方法有很多种,一般人可能会选择手术治疗方法,但是手术治疗需要切除甲状腺,对人身体还是有一定的影响的。而其他治疗方法估计也只有中医调理能够指标也治本。据西安叁秦医院甲状腺医疗中心贾主任介绍。

1、放射性碘治疗得了甲亢有放射性治疗的方法,这种方法对于甲亢治疗是并不常用的,因为这种方法对于患者有一定的副作用。放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的,又称为131碘,用131碘治疗甲亢已有半个多世纪的历史,自1942年用此方法治疗第一例甲亢患者以来,全世界接受131碘治疗的甲亢患者已达200万,我国至今也已有20余万甲亢病人接受了131碘治疗。

2、手术治疗手术治疗一般使用的是切除甲亢的方法,有很多人都使用这种方法,但是效果可以,只是对身体有一定的危害。将甲状腺大部分切除,根治率较高,也是重要的甲亢的治疗方法。但由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺,如果手术经验不足,不小心切除了甲状旁腺,就会因低钙造成终身手足抽搐,此外还可能损伤迷走神经造成声哑。

3、药物治疗药物治疗通常通过药物来维持治疗,但是这种方法只适用于初期症状较为不严重的时候使用。通过口服药物使病情得到控制,但需要长期服药,不能擅自停药,停药的复发率在30%~50%左右。有的患者害怕长期服药会伤害身体,其实这种担心是不必要的,绝大多数人服药物均能耐受,但确实也有少部分病人可出现过敏、骨髓抑制、肝损害,所以患有严重肝病的患者不能采用这种甲亢的治疗。对口服药物的患者,一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能。


3.甲亢突眼能治疗好吗,应该注意什么?

但是临床上这种多见于Graves眼病,得了这种病,首先眼睛会有眼干、痒、复视等症状,在治疗原发病基础上需要长期使用眼药水湿润眼球预防溃疡,出门戴墨镜避免强光照射等。谈治疗前还是得唠叨它的发病机制,即为什么眼睛会突出?

回答这个问题,首先明确,Graves病是一种自身免疫疾病,顾名思义就是自身免疫系统有问题,自己产生的抗体攻击了自身正常的细胞和组织,在这个病里,产生的抗体主要是TRAb,而有研究证实,眼球后的成纤维细胞和脂肪细胞表面存在TSH受体,故在疾病的发生发展过程中,球后组织出现淋巴细胞浸润,黏多糖和透明质酸等堆积,并造成眼肌损伤,当后面组织细胞和上述物质堆积过多后。眼球就被向前推移,就造成了我们所见的突眼。而我们的治疗,正是围绕球后的病变来展开的。

首先,最好的治疗当然是预防,早发现Graves早治疗。体检一定要重视!其次才是药物治疗:一线治疗-激素冲击疗法,主要作用是抑制球后组织浸润和增生,对于中重度患者,经过禁忌症排除及CAS评分达治疗标准后,在知情同意情况下实施治疗,治疗疗程为12周,每6周调整一下激素用量,总共累积7.5g。治疗后评估疗效,约半数患者可缓解突眼。二线治疗-用于以上治疗失败患者,临床上很少使用,供大家了解。

1、再次激素冲击

2、眼眶照射治疗

3、细胞毒药物环孢素和激素联用。近年来,有研究指出,轻度患者可经过补硒治疗后缓解,但是研究对象来源于缺硒地区,所以究竟效果如何,尚不明确。还有部分经治疗甲功恢复正常,但是突眼仍重的患者,可于眼科行手术治疗,目前手术已经比较成熟,做出来很漂亮。所以突眼的患者不需要担心,药物不行还有手术。总有适合你的治疗。


4.得了甲亢之后会有很多并发症吗?

从甲亢的病因病机来分析,它是一种全身多系统受累的慢性代谢性疾病,对于人体产生损伤的严重程度和该病的发病长短,患者年龄、体质、耐受性等个体的相关因素有非常紧密的联系。再活动期,本病除了具有典型的症状表现外,还可能伴发周期性瘫痪、近端肌肉进行性无力、萎缩等症状。除此之外,甲亢严重时可能会出现一些特殊的临床表现,比如:

1、甲状腺危象。可能是由于病情的进一步发展,血液循环系统中的甲状腺激素异常增高所致,通常是由于感染、精神刺激、手术等原因诱发,从而产生高热、大汗、烦躁、心动过速、谵妄,甚至心衰、休克等危急重症表现。

2、甲状腺毒症性心脏病。可能是由于激素水平的原因,增加了心脏的负荷,引起心动过速、心排出量增加、房颤和心力衰竭等心血管并发症。

3、甲亢可以引起一定程度的肝功能损伤,在进行丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗时,可能会因为疾病和药物的双重因素造成中毒性肝病。有报道称,在使用丙硫氧嘧啶治疗时发生暴发性肝坏死。

4、随着患者用药时间的延长,可能会发生小血管炎,并且引起一定程度的关节病和狼疮综合征等皮肤表现。

5、后期甲亢表现不能及时控制时,突眼表现可能会因为角膜感染、溃疡等压迫视网膜或视神经,使患者失明。

6、当发生妊娠期甲状腺功能亢进时,可能会因为内分泌紊乱等原因,对母体和胎儿产生刺激,发生流产、早产、先兆子痫等情况。甲亢对于人体的影响是全方位的,如果不能及时控制病情,其产生的并发症往往非常棘手,不容易进行救治。


5.中医是怎么治疗甲亢的?

【中医治疗甲亢的原则】甲亢的证型演变有这样的规律:病初以肝郁、痰结为主,治宜理气化痰,软坚散结;以后则耗气伤阴;后期则阴分亏耗,治宜柔肝滋肾为主。中医治疗甲亢原则上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、涤痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节,借以达到调整人体内环境失调的病理状态。甲亢如何治疗最好】

甲亢属于自身免疫性代谢病,腺体激素分泌过多,除了供自身利用的激素量外,多余的排不出去,治疗上不能单一靠西药来控制激素水平,这样治标不治本,一旦停药容易病情反弹。采用中西医结合,才能从根源上治疗生病的甲状腺。将纳米化中药导入局部病灶,提高药物渗透力,具有排毒、增强微循环促进新陈代谢,修复滤泡细胞,改善了局部组织营养,对甲状腺病变局部修复,同时中药可提高自身的免疫能力,来达到彻底康复病情的目的。不过,针对不同病情程度,不同病因,自身对药物的敏感性和吸收性差异,治疗方法也有所区别。


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