1.胃镜检查出来是糜烂性胃炎伴有胆汁反流，检查时医生说要做活检，害怕没做，活检是查胃癌吗？

胃镜检查其实可以分为两部分，一部分是肉眼观察，也就是做检查的时候肉眼直接观察胃壁的病变；二是镜下观察，从肉眼观察到的病变部位，用一个特殊的钳子夹取一点组织，送到显微镜下观察，也就是题目中提到的病理活检。二者都是胃镜检查的重要内容。题目中提到做胃镜检查时考虑糜烂性胃炎伴有胆汁反流，要求做活检，担心是不是胃癌可能。其实是应该做的，活检不等于癌症，而是为了除外癌变这种重大疾病的可能。一般做胃镜检查的时候，如果没有发现明显的异常，或者只是观察到胃壁比较轻微的炎症，就不再要求做病理了，也就是不再取活检。如果是发现胃壁有比较明显的炎症病灶，或者是糜烂性、萎缩性改变，以及其它更明显的病变时，都会常规要求取组织活检，送到显微镜下做进一步的细胞学的观察，毕竟肉眼所见只是看一个大体的改变，显微镜下能够看到细胞发生的变化，避免遗漏一些重大疾病。所以，胃镜要求活检时，并非就是高度怀疑胃癌，而是为了排除早期癌变的风险，这也是胃镜检查最重要的目的。

2.有胃病的人是直接用药好还是去做胃镜好？

胃病每个人都有，只不过是发病的几率不一样，胃病95％的人都患有，胃病包括很多种，有急性和慢性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等疾病，但是不论是胃镜检查还是用药治疗都要按病情而论。胃炎患者主要是各种原因引起的胃粘膜的慢性炎症，主要是幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎主要是根据症状以及幽门螺旋杆菌检测，之后根据检查给予相应治疗。胃溃疡以及萎缩性胃炎，虽然症状和慢性胃炎差不多，但是症状比较严重，胃溃疡会有典型的饱胀痛，萎缩性胃炎会导致消化不良，这个还是做检查做胃镜，查清楚溃疡的部位及大小，萎缩性胃炎还要插肠上皮及腺体的化生。所以胃病患者首先要看症状，但是胃镜检查也是有伤害的，胃镜检查是有要求的，检查前8小时避免进餐食物，可以喝少量水，检查完后1～2小时避免进食辛辣刺激，胃镜检查会一定程度的导致咽喉部及胃部粘膜的损伤，但是做胃镜检查很难受但是对于人体没有多大的副作用。所以建议大家胃部有病变根据症状及各方面的综合考虑能用药物治疗的先服用药物，但是病变症状重者还是先下胃镜，明确诊断在用药物治疗。

3.真正的好中医看胃病需不需要病人做检查，比如胃镜，光凭望闻问切能诊断出准确病情吗？

实事求是的讲哈。胃镜最大的意义是什么呢？就是通过内窥镜经过口腔咽喉进入食管，然后到胃到十二指肠，然后观察整个上消化道粘膜的病变，最主要是观察是否存在早期癌症病变。还有就是比较大的溃疡，穿孔，出血。这些方面无论是中医还是西医都是需要检查的。一些胃癌的早期病变。单纯靠摸脉或者单纯靠化验都检查不出来了。就算你西医的查甲胎，胎癌抗原或者ca199，他也是发现不了。所以说无论中医也好西医也好，胃镜检查都是必须要先排除的。特别是45岁以上的人群，最好三五年都要做一次胃镜，排查一下。因为在所有肿瘤患者人群中，消化道肿瘤占比是首位的。那么中医有什么意义呢？很多胃病。无论你是急性胃炎也好，慢性胃炎也好，萎缩性或者非萎缩性胃炎也好，或者溃疡的早期也好。西医的治疗无非就是看HP治疗。还有一些制酸药，胃粘膜保护剂，胃动力系。无论你找什么医院什么级别的西医，反正换来换去就是那几种药。如果那几种药没有效果的话，那真的就没招了。所以说就必须要换中药来进行辨证论治啊。总不能一条路走到黑吧。至于中药治胃有没效，相信很多人吃过，问问他们吧。

4.贲门癌早中晚期做胃镜可以看出来吗？准确率高吗？

一、首先，胃镜是无创伤、痛苦小、安全性高，真彩色图像拍摄，清晰微观等优势。是目前最直接、最清晰的观察病变组织的检查。不仅可以诊断胃癌，也是早期胃癌的治疗的方法。还对胃出血、胃溃疡、胃息肉等疾病也有诊断意义。二、其次，胃癌的确诊不仅需要影像学的检查，还需要病理细胞学的确诊。所有的癌症都需要病理学检查，才能确诊癌症，以及确诊癌症的分期，治疗方案，预后情况等。一般医生做胃镜后，直观病灶组织形态，医生根据自己的经验，便可大致判断，但仍需要病理学的检查，两者结合才能明确癌症的诊断。所以，需要两者结合才能确诊。

5.得了慢性浅表性胃窦炎，胃镜显示有充血红肿，吃什么药比较好？

胃窦位于胃体下界与幽门之间的部分，是胃窦小弯侧角切迹与胃大弯的连线至幽门的部分。因其解剖结构及组织学特征，是胃溃疡等胃病的好发部位，一般多发于胃窦小弯侧。一般慢性胃炎多是由于胆汁反流、幽门螺杆菌感染等引起的。临床上会出现上腹疼、腹胀、反复出血、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻、乏力、反酸等多种症状。一般西医会给三种抗生素合用，有幽门螺杆菌的话，用抗生素杀菌。可以服用保护胃粘膜的药物，例如硫铝糖、思密达、氢氧化铝凝胶等药物。中医药上可以辩证论治的，这样子充血的，可能和胃热有些关系的，用点黄连清胃可能会有些效果的。日常还应该消除病因，戒烟戒酒，减少烟酒的摄入。