得了胃病，是要做胃镜还是查幽门杆菌？-问医通-家庭医生在线

胃癌是我们临床上十分常见的恶性肿瘤，由于其早期缺乏特异性表现，常常被大家所忽略，进而延误最佳治疗时机，大多数患者一经诊断，已处于中晚期，预后较差。因此，如何早期发现胃癌并及时治疗，是提高胃癌生存率最关键的地方。在胃癌的诊断中，包括临床症状、生化学检查和病理学检查，使用病理活检是诊断胃癌最可靠的方法。为了取到病理活检，我们就需要使用胃镜检查，胃镜是通过口腔溃疡放入胃管，进而通过消化道达到胃部进行检查的重要手段，可以直观观察到胃部情况，发现可疑病变部位，进而进行活检或治疗。胃镜检查对于早期胃癌的诊断有着不可替代的作用，所以，怀疑胃癌的人群，特别是具有胃癌家族史、胃癌癌前病变等高危因素的中老年人群，还是应积极行胃镜检查。希望大家正确认识，听从专业医生指导，做好胃癌预防，保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、适当运动、保持良好的心态，同时积极进行体检，一经诊断，应积极规范化治疗，以稳定控制病情，提高生活质量。‏

胃癌手术5年以后，一般1年复查一次胃镜。简单介绍一下胃癌术后患者如何复查。一、复查目的：1，检测疾病是否复发。2、评估可能发生的治疗相关不良反应。3、评估改善营养状态等。进展期胃癌术后早期发生复发和转移比较常见。胃癌复发和转移的方式包括：腹腔种植转移、肝转移、肺转移、腹膜后淋巴结转移、局部复发。此外还有骨转移、脑转移甚至皮肤转移等。随访复查对发现肿瘤进展、及时确立治疗方案有重要意义。二、复查时间。一般术后2年内复发几率最高，故术后1-2年，每3个月复查一次。第3-5年，每6个月复查一次。5年以后，每年复查一次。如果出现不适症状，应及时就诊，以便早期发现病情变化。三、复查项目，包括1.询问病史和体格检查。2.实验室化验，包括血常规、肝肾功、肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA72-4、CA242等）肿瘤标志物可以预测术后复发可能，如果术后肿瘤标志物持续升高，应警惕复发可能。3.胃镜，可以及时发现残胃癌，腹盆CT、胸片/胸部CT，判断有无远处转移。4.检测维生素B12水平及铁缺乏情况。5.检测幽门螺杆菌，清除幽门螺杆菌可以降低胃腺癌复发风险。一些特殊检查如PET-CT，不做常规推荐。

作为一名胃肠外科医生，你说的这种情况确实有可能会发生，胃镜也有一定的漏诊率，并不是每次胃镜检查都能够发现癌症的。因为胃癌的癌细胞是起源于胃的粘膜层细胞，这些肿瘤细胞越来越多，生长到一定的程度，才会表现为粘膜破坏，充血，水肿，糜烂或者溃疡，出血，而极早期的胃癌，在胃镜下不一定能看的出来，这就有可能造成漏诊。现在有的医院有高清胃镜检查，可以放大100倍以上，这样能够更加精确的发现病变，非常有意义，如果你有家族史，是胃癌的高危人群，可以预约高清胃镜检查。有时候，在胃镜下能够发现粘膜异常，高度怀疑为肿瘤，但是取活检，将病理组织送去病理科，最后病理提示未见肿瘤细胞，由于病理诊断是金标准，有时候医生就会掉以轻心。其实，有可能是病理活检的时候，没有取到肿瘤组织，好比一个苹果，有一小块坏了，你取活检的时候，可能没有取到这一小块，就可能造成漏诊。所以，有时候我们会建议患者，再去取一次活检，而且多取几个点，用来明确诊断，防止漏诊。讲了这么多，其实大部分的患者都是可以通过胃镜+病理检查确诊的，只有极少部分会出现漏诊和误诊，大家不必太过担心。

胃镜检查目前是临床上较为常用的检查胃部、十二指肠、食管疾病的一种检查手段。胃镜检查相比其他的检查手段，在胃部疾病的诊断上有着自身的优势。胃镜检查就相当于将一个摄像机送进你的胃内，从而医生可以直观的看出胃部是否又存在疾病的问题。目前，临床上的胃病主要有胃溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等胃镜在诊断这些胃炎时，有着更加直观的优势，能更好的让医生对于胃部的疾病做出相应的诊断。而且胃镜检查还可以明确的观察到胃部疾病的病灶范围和病变的程度，为后期的患者治疗上有了更加明确的治疗措施。还有一个就是胃镜对于早期胃癌的筛查是十分重要的，胃镜对于早期胃癌的诊断主要有除了可以明确观察之外，还可以对可疑的病灶提取病理检查，明确患者疾病的属性。所以说，我建议40岁以上的中老年患者应该定期的行胃镜检查，以预防胃部疾病的发生。

幽门螺杆菌感染是目前发现导致胃癌，比较明确的一种病因。做了胃镜再做幽门螺杆菌实验并不相矛盾，如果发现幽门螺杆菌检查是阳性的话，积极治疗，是可以很大程度上预防胃癌的。胃病检查·幽门螺旋杆菌是非常有必要的·它是各种胃病包括胃癌的发病的主要原因之一。确诊幽门螺旋杆菌感染，也需要胃镜检查。胃镜检查能明确病变的部位，病情的轻重，病变的类型及分类，同时可以取组织活检。1、胃镜检查，明确诊断，制定合理治疗方案。2、幽门螺旋杆菌感染要积极治疗，定期复查。3、纠正不良的生活饮食习惯，戒烟酒，少食辛辣刺激食物，饮食规律。

6.饭后总是觉得肚子胀，但是胃镜等常规检查都正常，是什么原因？

腹胀原因有很多。一般为消化系统疾病如消化性溃疡，胃癌，胆囊炎，胆管炎，肠道梗阻，甚至胰腺炎等疾病。其他系统疾病：泌尿系统如慢性肾功能不全，内分泌系统疾病如糖尿病可并胃胃肠功能紊乱，精神性疾病如抑郁症等也可引起腹胀。检查是否周全？如果基本排除器质性疾病，需考虑功能性胃肠道疾病及一些生活习惯如平时喜欢喝碳酸型饮酒；大口吃饭；吸烟、饮酒；摄入过多的碳水化合物和豆制品等。功能性胃肠病需考虑功能性消化不良，其症状为餐后饱胀，上腹胀痛，嗳气，食欲不振等，一般病程超过6个月，近3个月症状持续，且检查结果都ok。

腹痛三年估计常见的疾病都排除的差不多了，这里就不讲常见的。肠粘连，常见于有过腹部或盆腔手术史，有也极少数没有过手术史的患者。如果疼痛严重，可以考虑腹腔镜探查。脊柱性腹痛，由于脊柱疾病导致的腹痛，因为腹壁神经支配来自脊神经，可以产生牵涉痛，查脊柱mri，诊断困难的可以考虑诊断性神经阻滞。功能性腹痛，常见于肠道易激综合症。症状多查体又无什么阳性结果，可以针对性药物治疗，饮食管理，行为治疗，心理治疗，往往有一定效果。

需要定期做胃镜检查的患者主要包括慢性胃炎的患者，尤其是慢性萎缩性胃炎的患者，消化性溃疡的患者，消化道肿瘤术后的患者以及有胃癌家族史的患者等等。胃镜检查能够顺次清晰的对食管、胃、十二指肠以及十二指肠降段的黏膜进行细致清晰的观察，必要时还可以取活体组织送检，在胃镜检查前一般需要暂禁饮食6-8小时，而且在检查前一天的饮食也应当清淡易消化，避免辛辣刺激、油炸、油腻以及肉类等不容易消化的食物，以免胃腔内有食物残留，从而影响胃镜的观察。

答案是肯定需要做的，因为长期反酸水是一种不好的现象，胃酸会刺激食管粘膜，从而引发食管等炎症！临床上胃镜检查，可以清晰地观察食管、胃、十二指肠球部和降段的黏膜，用来诊断或排除上消化道炎症（反流性食管炎、慢性胃炎）溃疡、肿瘤、息肉、憩室、食管胃底静脉曲张、消化道狭窄、畸形或异物等。到底哪些人群需要做胃镜检查呢？如有以下情况，包括以上反酸水，还有胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难、中上腹不适或胀痛、早饱、纳差、消瘦、呕吐和呕血、黑便等上消化道出血，做胃镜检查可快速作出定性和定位的诊断。